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中耳胆脂瘤不用手术可以保守治疗吗
补充说明：中耳胆脂瘤不用手术可以保守治疗吗
2024-10-08 09:58
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丁言言 主治医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：耳鼻咽喉科常见疾病，包括耳聋，耳鸣、鼻炎、咽喉炎
提问
中耳胆脂瘤需手术切除。
中耳胆脂瘤是一种由上皮细胞和胆固醇结晶组成的良性肿瘤，但因其生长迅速，容易侵蚀周围骨质，导致听力下降、耳鸣、面瘫等严重并发症。由于其具有侵袭性，保守治疗难以有效控制其生长，因此手术切除是治疗中耳胆脂瘤的主要方法。
2024-10-08 12:01
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慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。但是，由于病变的关系，所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的，大约也就在80%左右吧。一般说来，如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话，术中加上鼓室成形术，术后的听力会得到提高的。如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的，手术后的听力也不会下降。至于现在还在流脓，这是感染没有得到控制，也就是手术没有达到干耳的目的。定期换药，清理术腔，针对脓液做细菌培养和药物敏感试验，根据药敏试验结果，选用极度敏感的抗生素进行治疗。
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