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老年人胆管结石治疗最好的方法
补充说明：老年人胆管结石治疗最好的方法
2024-07-08 15:09
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程远 副主任医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：肝胆胰脾良恶性肿瘤。
提问
老年人胆管结石可以通过胆管探查术、胆总管切开取石术、内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)等方法进行治疗。
1.胆管探查术
胆管探查术通常是在全身麻醉下进行，医生会通过腹部切口进入腹腔，找到胆管并进行检查。此手术可以直观地观察到胆管内部情况，包括是否有结石、狭窄或其他异常。对于明确诊断和确定进一步治疗方案至关重要。适用于无法通过影像学检查确诊的患者，或者需要直接评估胆管结构和功能的情况。
2.胆总管切开取石术
胆总管切开取石术是通过外科手术，在腹部切开皮肤和肌肉层，暴露胆总管，然后切开胆总管壁取出结石。此手术可以直接移除胆管内的结石，解除梗阻，恢复胆汁流通。对于较大的或嵌顿的胆管结石效果显著。适用于胆管结石较大且无法自行排出，导致严重症状如黄疸、疼痛等的患者。
3.内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)
ERCP是一种介入性操作，需在胃镜引导下将导丝插入十二指肠，再经导丝送入胆管和胰管，注入造影剂后拍摄X光片以显示胆管和胰管。ERCP可提供清晰的胆管图像，同时可通过放置支架或引流管处理胆道疾病。对于某些类型的胆管结石，尤其是那些位于壶腹部的结石，ERCP可能是一个有效的治疗选择。适用于一些特殊类型的胆管结石，如壶腹部结石，以及合并有胆管炎、胆管扩张等情况时。
术后应遵循医嘱，注意饮食调整，避免高脂食物，增加膳食纤维摄入，有助于预防结石复发。此外，定期复查超声波或CT扫描，监测胆管健康状况也非常重要。
2024-07-08 16:32
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逆行胰胆管造影(ERCP)是将内镜插至十二指肠降段，找到十二指肠乳头以后，由内镜活检孔插入造影管至乳头开口部，注入造影剂，作胆胰管X线造影、胆汁细菌学和细胞学、胆道压力及乳头括约肌功能测定等检查，此外，可作乳头括约肌切开术、胆胰管碎石取石术、胆胰管内支架安置引流术、鼻胆管引流术及胆道蛔虫取出术等治疗。主要于胆总管下端结石、胰管结石、胆道肿瘤、急性胆源性胰腺炎及胆道蛔虫症等疾病，与传统外科手术相比，具有创伤小、恢复快、费用低等优点，已成为胆胰疾病治疗的重要手段。
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