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肝窦扩张什么原因？
补充说明：肝窦扩张什么原因？
a******W 2024-01-24 11:36
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝窦扩张可能由肝窦阻塞综合征、肝硬化、肝静脉阻塞、肝炎、酒精性肝病等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肝窦阻塞综合征
肝窦阻塞综合征是由于肝窦内皮细胞损伤导致血液循环障碍和液体积聚，引起肝窦扩张。这会导致肝脏组织水肿、炎症反应增强等症状。该疾病的治疗可能包括使用利尿剂如来减少体内液体潴留。
2.肝硬化
肝硬化时，肝脏结构发生改变，肝小叶被假小叶取代，而肝窦随之发生变化，可出现狭窄或者闭塞的情况，从而影响了肝内的血液回流，进而引起肝窦扩张的现象。患者可以在医生指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。
3.肝静脉阻塞
肝静脉阻塞是指肝静脉管道受机械性压迫或血栓形成而导致其部分或完全梗阻的一组临床症候群，此时由于肝静脉流出道受阻，肝脏充血、淤血，继而使肝窦压力增高，进一步导致肝窦扩张。对于肝静脉阻塞性疾病的治疗通常需要手术干预，例如经颈静脉肝内门体分流术。
4.肝炎
肝炎是由多种因素引起的以肝功能损害为主的疾病，其中病毒感染是最常见的原因。当肝细胞受到炎症刺激时，可能会导致肝窦壁通透性增加，进而引发肝窦扩张。患者可以遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等保肝护肝类药物缓解不适症状。
5.酒精性肝病
酒精性肝病患者的肝细胞受损后，肝脏的解毒能力下降，导致胆红素代谢异常，进而引起肝窦扩张。酒精性肝病的治疗主要是戒酒并配合药物治疗，常用药物有美他多辛片、维生素B族片等。
针对肝窦扩张，建议定期监测肝功能、超声检查以及肝纤维化指标，以评估病情变化。饮食上宜选择易消化且营养丰富的食物，避免高脂肪、高糖摄入，以免加重肝脏负担。
2024-03-26 13:51
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肝小静脉闭塞症发病机制：在急性期跟亚急性期都会出现肝窦扩张症状。 急性期肝脏体积增大、表面光滑，可见淋巴管扩张和“肝哭泣”征象。光镜下见中央静脉和小叶下静脉内膜显著肿胀、管腔狭窄或闭塞，血流受阻， 肝窦明显扩张淤血，伴有不同程度的肝细胞混浊肿胀、变性和坏死。坏死严重区肝细胞消失， 网状纤维支架残留、红细胞渗入肝窦和狄氏腔(Disse’s space)，呈典型的出血性坏死改变。 亚急性期肝脏表面呈网状区域性收缩，中央静脉及小叶下静脉内皮增生、增厚，形成纤维化和管腔狭窄、闭塞。此期仍可有肝窦扩张、淤血和出血性肝细胞坏死，中央静脉出现纤维化，尚无假小叶形成。
症状起因：(一)发病原因某些生物毒素、化学药物等因素导致肝脏小静脉水肿、增厚继而狭窄、闭塞，同时伴有肝内门静脉相应的病变。本病报道最多的主要是摄入含有有毒生物碱-野百合碱的草药而引起，如狗舌草、猪屎豆、天芥菜、土三七等，化学药物如尿烷、长春新碱、硫唑嘌呤等，也可由黄曲霉素、二甲基亚硝胺、放射、治疗等所引起。引起HOVD的其他因素可能有：①砷剂、汞、亚等有毒物质;②先天性或获得性免疫缺陷综合征;③雌激素等。(二)发病机制急性期肝脏体积增大、表面光滑，可见淋巴管扩张和“肝哭泣”征象。光镜下见中央静脉和小叶下静脉内膜显著肿胀、管腔狭窄或闭塞，血流受阻，肝窦明显扩张、淤血，伴有不同程度的肝细胞混浊肿胀、变性和坏死。坏死严重区肝细胞消失、网状纤维支架残留、红细胞渗入肝窦和狄氏腔(Die’pace)，呈典型的出血性坏死改变。亚急性期肝脏表面呈网状区域性收缩，中央静脉及小叶下静脉内皮增生、增厚，形成纤维化和管腔狭窄、闭塞。此期仍可有肝窦扩张、淤血和出血性肝细胞坏死，中央静脉出现纤维化，尚无假小叶形成。慢性期肝脏进一步硬化，肝小叶中心区域肝细胞萎缩、网状支架塌陷及纤维组织增生，可见假小叶形成，最后形成小结节性肝硬化。部分病例可伴有门静脉纤维化和血栓形成，但主肝静脉很少受累。
可能疾病：肝小静脉闭塞症
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：肝病
