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高钙低磷血症的原因
补充说明：高钙低磷血症的原因
a******W 2023-09-27 00:22
低磷血症 维生素D中毒 肾小管酸中毒 原发性甲状旁腺功能亢进症 恶性肿瘤
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高钙低磷血症可能是由维生素D中毒、肾小管酸中毒、原发性甲状旁腺功能亢进症、恶性肿瘤骨转移、纤维囊性骨炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D中毒
维生素D具有促进肠道对钙、磷吸收的作用，但过量摄入会导致血液中钙离子浓度升高，进而引起高钙血症。因此，患者需要减少维生素D的摄入量，必要时遵医嘱使用降钙药物进行治疗，如二膦酸盐类和维生素D受体拮抗剂等。
2.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾脏排泄氢离子和重吸收碳酸氢根离子的功能障碍导致的一种代谢性疾病。这使得体内酸碱平衡失调，从而影响钙离子的转运和利用，造成高钙血症。患者可在医生指导下通过补充电解质液来纠正酸碱平衡紊乱，常用的电解质溶液包括复方氯化钠注射液、醋酸林格氏液等。
3.原发性甲状旁腺功能亢进症
原发性甲状旁腺功能亢进症是由甲状旁腺主细胞增生或肿瘤引起的甲状旁腺激素分泌过多所致。PTH能刺激破骨细胞活性增加，使骨骼中的钙进入血液循环，导致高钙血症。PTH水平持续升高的情况下，可考虑手术切除异常增大的甲状旁腺组织以恢复正常血钙水平。
4.恶性肿瘤骨转移
恶性肿瘤发生骨转移后，癌细胞会破坏正常的骨组织并释放出大量的钙，同时抑制肠道对磷的吸收，进一步加重了高钙低磷血症的程度。针对恶性肿瘤骨转移的治疗方法主要包括化疗、放疗以及靶向治疗等，需根据具体情况制定个性化方案。
5.纤维囊性骨炎
纤维囊性骨炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及长骨干骺端，病变部位出现软骨坏死、纤维化和囊性变，导致局部钙盐沉积，引起高钙血症。对于纤维囊性骨炎，主要是针对疼痛和畸形进行治疗，可以遵照医生的意见服用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。
建议定期监测血钙和磷酸盐水平，以便及时发现和处理高钙低磷血症。此外，还应关注是否有其他相关疾病的临床表现，如多尿、口渴等症状，这些都可能表明存在潜在的问题。
2024-04-25 06:02
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循环血液中磷酸盐浓度低于正常而引起的磷代谢紊乱。又称低磷血症。表现有溶血、倦怠、软弱及惊厥。病因有禁食，久服氢氧化铝、氢氧化镁或碳酸铝等类结合剂，糖酵解及碱中毒，甲状腺功能亢进，维生素D缺乏，某些肾小管疾病(例如范可尼氏综合征)，酗酒及抗维生素D佝偻病(家族性低磷血症)等。治疗可以静脉内补液及补磷酸盐，同时针对病因进行治疗。
症状起因：发病机理一般饮食中含有充分的磷酸盐。但低磷酸盐血症可发生在下列情况﹕禁食﹐特别是进行静脉高营养的病人﹐因葡萄糖可增加细胞对磷酸盐的摄取﹐导致低磷酸盐血症。长期服用氢氧化铝﹑氢氧化镁或碳酸铝一类结合剂﹐抑制磷酸盐的肠腔吸收。糖酵解及碱中毒﹐可迅速消耗细胞内磷酸盐的浓度﹐增加细胞对磷酸盐的摄入﹐从而引起低磷酸盐血症。糖尿病酸中毒病人进行胰岛素治疗后﹐糖酵解增加﹐磷酸盐也向细胞内移动。甲状旁腺功能亢进﹐甲状旁腺素分泌增加﹐使尿磷酸盐排泄增加。维生素D缺乏﹐减少肠腔磷酸盐的吸收。某些肾小管疾病﹐如范可尼氏综合症﹐此时尿磷酸盐排出明显增加。酗酒﹐由于饮食减少﹑糖酵解增加以及用抗酸结合剂治疗胃炎﹐引起低磷酸盐血症。抗维生素D佝偻病(家族性低磷血症)﹐为性连锁显性遗传病﹐近曲小管磷重吸收障碍﹐肠钙吸收亦不良。
可能疾病：焦磷酸钙沉积病 小儿多发性肾小管功能障碍综合征 小儿纤维性骨营养不良综合征 小儿家族性低血磷性佝偻病 妊娠合并甲状旁腺功能亢进
就诊科室：血液
