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产后大出血是什么原因
补充说明：产后大出血是什么原因
2024-09-06 14:04
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汤栩文 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：从事妇产科临床工作20多年。擅长：妊娠合并内分泌疾病，熟练掌握双胎妊娠、胎位异常、疤痕子宫、胎盘异常等困难剖宫产手术。
提问
产后大出血可能是由子宫收缩乏力、胎盘残留、子宫内膜炎等引起的。
1.子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是指产后子宫肌肉无法正常收缩，导致出血量增加。这种情况通常发生在分娩过程中，可能是由于产妇疲劳、营养不良或使用了抑制子宫收缩的药物。处理方法包括使用宫缩剂、按摩子宫和适当休息。
2.胎盘残留
胎盘残留是指在分娩后胎盘未能完全排出，导致血液积聚在宫腔内。这种情况可能会引起持续性出血，需要通过超声检查和妇科检查来诊断。治疗通常包括清宫手术或药物治疗，如催产素或前列腺素。
3.子宫内膜炎
产后大出血可能伴随有感染，如子宫内膜炎，这是由于细菌感染引起的子宫内膜炎症。这种情况可能导致出血量增加，并伴有发热、下腹痛等症状。治疗包括抗生素治疗和充分休息。
产后大出血的患者应密切监测血压、心率和血红蛋白水平，并注意观察是否有贫血症状。建议定期进行妇科检查和超声检查，以评估子宫恢复情况，并及时发现并处理任何异常情况。
2024-09-06 14:46
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产力包括子宫收缩力、腹壁肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中以子宫收缩力为主。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常。临床上多因产道或胎儿因素异常形成梗阻性难产，使胎儿通过产道阻力增加，导致继发性产力异常。子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又发为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。 子宫收缩乏力是指宫缩的极性，对称性和节律性正常，但宫缩弱而无力，持续时间短，间歇时间长或不规则。使胎先露对子宫下段及宫颈口压迫无力，即不足以使宫颈口以正常的速度扩张，造成产程延长或停滞，而导致母儿出现一系列并发症。 本病在胎位不正，头盆不称及多次妊娠、双胎、羊水过多等子宫局部因素者发病率较高，同时也见于精神紧张者如能及时正确的处理孕期及临产过程，则可减少子宫收缩乏力的发生。
