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脑脊液鼻漏轻重怎样判断
补充说明：脑脊液鼻漏轻重怎样判断
2023-08-28 15:21
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精选回答(1)
廖创新 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：擅长颅内肿瘤如垂体瘤，脑膜瘤，胶质瘤，听神经瘤以及脊椎椎管内肿瘤、脑积水、 三叉神经痛、面肌痉挛、脑出血以及颅脑损伤等疾病的治疗。
提问
脑脊液鼻漏的轻重通常可以通过症状、体征、鼻腔检查、影像学检查、腰椎穿刺检查等进行判断。
1、症状
如果患者脑脊液鼻漏，可能会出现低头时流出清亮水样液体等症状，如果患者出现感染，还可能会出现发热、头痛等症状。如果患者症状较轻，一般在卧床休息后可以缓解。如果患者症状较重，则需要及时就医，以免延误病情。
2、体征
如果患者脑脊液鼻漏，从鼻腔中流出的液体一般呈淡红色或者是血性的液体，而且在低头、弯腰、咳嗽或者是打喷嚏时，液体流出的量会增加。如果患者出现上述症状，则可能是脑脊液鼻漏。
3、鼻腔检查
如果患者出现上述情况，则可以到医院进行鼻腔检查，可以观察到液体流出的位置，并且可以在鼻腔内进行抽取，如果抽取出淡红色或者是血性的液体，则可以判断为脑脊液鼻漏。
4、影像学检查
影像学检查主要是进行头颅CT、磁共振等检查，可以明确患者是否存在颅骨缺损的情况，还可以明确脑脊液鼻漏的部位以及范围，有利于医生诊断病情。
5、腰椎穿刺检查
腰椎穿刺检查是一种常见的检查方式，可以检查脑脊液的颜色、压力以及细胞数等，如果患者脑脊液鼻漏，则可能会出现脑脊液流出的情况，还可测得颅内压明显升高。
如果患者出现上述症状，则可能是脑脊液鼻漏，建议患者及时就医，以免延误病情。如果确诊为脑脊液鼻漏，建议患者可以在医生指导下使用注射用头孢曲松钠、注射用头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以遵医嘱通过手术的方式进行治疗。
2023-08-28 20:13
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
