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直接胆红素高怎么办才能正常
补充说明：直接胆红素高怎么办才能正常
2024-07-08 12:17
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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
直接胆红素高可以通过药物治疗、手术治疗、饮食调整等措施进行治疗。
1.药物治疗
直接胆红素高的患者可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片、复方甘草酸苷片等药物进行治疗。这些药物能够促进胆汁分泌，降低血液中的胆红素水平。上述药物通过增加胆汁流量和改善胆汁成分来帮助身体处理多余的胆红素，从而达到降低血清胆红素的目的。适用于因肝细胞损伤或胆道梗阻导致的间接胆红素升高引起的直接胆红素增高。
2.手术治疗
对于由胆管结石或肿瘤引起的直接胆红素升高，可能需要进行胆囊切除术或胆管切开取石术等手术治疗。手术通过移除病变组织或恢复胆汁流通来解决胆红素排泄障碍的问题，进而降低血液中胆红素含量。适用于由于胆管系统疾病导致的直接胆红素升高，如胆管结石或肿瘤。
3.饮食调整
建议减少摄入高脂肪食物，如油炸食品、动物内脏等，同时增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入量。合理的饮食结构有助于维持肝脏功能，减轻肝脏负担，间接影响胆红素代谢，有利于降低直接胆红素水平。适用于非病理因素引起的直接胆红素升高，如长期饮酒、肥胖等。
此外，定期复查血液指标以监测病情变化也非常重要，特别是对于有家族史或其他潜在风险因素的人群。
2024-07-08 16:13
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。正常值总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因： 人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病： 分流性高胆红素血症综合征 新生儿肝炎 病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 黄疸
常见检查：
就诊科室：肝胆、消化
