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【什么是五十肩,怎样医治?？】
补充说明：【什么是五十肩,怎样医治?？】
a******W 2024-02-27 11:59
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医生回答(1)
计能 主治医师 三甲
擅长：骨科
提问
【什么是五十肩,怎样医治?？】五十肩又称为冻结肩、粘连性关节囊炎等，通常指50岁左右人群出现的肩周疾病。其发病机制尚不明确，可能与各种内外因素刺激导致的滑膜增生有关，也可能与长期过度活动、软组织退变等因素有关。患者常表现为肩部逐渐产生疼痛及功能受限，随时间推移可发展为持久性的疼痛以及明显的功能障碍。
一、症状
1.疼痛：初期一般局限于肩关节的自感酸胀、疼痛，之后逐步加剧呈持续钝痛或刀割样痛，夜间加重，并且常因天气变化和劳累而使疼痛加重。随着病程延长，疼痛程度也可逐渐减轻，但多数仍会存在一定程度上的疼痛感觉。
2.功能受限：起初仅轻微的功能受限，之后随病程进展，可从某种程度上影响到患者的日常生活。当主动上举时出现明显疼痛，被动上举时由于患侧肩肱关节周围肌肉痉挛而引起疼痛，此时则无法完成上举动作。待病情进一步发展后，则会出现显著的功能受限情况。
二、治疗
1.药物治疗：可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、尼美舒利分散片等非甾体类抗炎药进行止痛处理，以缓解不适症状。此外，还可遵医嘱外用消肿止痛酊等具有活血化瘀作用的中成药进行辅助治疗。
2.物理治疗：如热敷、红外线照射、微波理疗等方式，均有助于促进局部血液循环，加速炎症因子吸收，从而达到缓解疼痛的目的。
3.运动疗法：主要包括爬墙运动、拉手摇动肩关节、器械锻炼等方法，均可有效改善肩关节僵硬的情况。
4.封闭治疗：若上述措施效果不佳者，可以由专业医师将局麻药注射在痛点处，再辅以外用药膏贴敷，可取得较好的疗效。
5.手术治疗：适用于经保守治疗无效者，主要目的是恢复肩关节活动范围，包括开放性手术和关节镜手术两种方式。
日常生活中应避免过度劳累，注意保暖，适当加强体育锻炼，提高自身免疫力，有利于疾病的恢复。
2024-02-27 11:59
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肩周炎又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等。是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，女多于男(约3∶1)，左肩多于右肩。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，经数月甚至更长时间，疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，最后自愈。
症状起因：(一)发病原因肩关节周围炎病因至今不清，一般认为与下列因素有关：①由于肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎、胆囊炎等反射性地引起肩部疼痛，使肩关节活动受限;②因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定于身旁过久;③肩关节周围软组织的退变，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。(二)发病机制Depalma(1983)将冻结肩病理过程分为3期：早期为凝结期，此期病变主要位于肩关节囊。肩关节造影显示关节囊紧缩，关节囊下皱褶互相粘连而消失，肱二头肌长头腱与腱鞘间有薄的粘连。以后随着病变程度加剧，进入冻结期。此期除关节囊严重挛缩外，关节周围软组织均受累，退行性变加剧，滑膜充血、组织缺乏弹性。喙肱韧带挛缩限制了肱骨头外旋，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌挛缩，肱二头肌长头腱鞘炎，使肩关节活动明显受限。经7～12个月后炎症逐渐消退，疼痛消失，肩关节活动功能逐渐恢复，称解冻期。Depalma在1例15年前患双侧冻结肩而自愈病人，尸体解剖中发现两侧肱二头肌长头腱在肱骨结节间沟均获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分均已消失。作者认为肱二头肌长头腱鞘炎是引起冻结肩的主要原因，一旦长头腱黏附于结节间沟获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分发生病理性撕裂，则肩关节功能改善，冻结肩趋向好转。也有人发现长时间侧卧抱肩，喙突和肱骨头挤压关节囊出现肿胀或坏死是冻结肩病因。
常见检查： 骨显像
就诊科室：骨科
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
奥沙普秦片
适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、肩关节周围炎、颈肩腕症喉群、痛风发作以及外伤和手术后消炎、镇痛。
巴氯芬片
限于脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛。
泮托拉唑钠肠溶胶囊
主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
