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新生儿脑水肿怎样止痛最好
补充说明：新生儿脑水肿怎样止痛最好
2024-07-12 16:29
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张碧云 主治医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、贫血、功能性胃肠病、睡眠障碍、过敏反应疾病、支原体肺炎、疱疹性咽峡炎、哮喘、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜
提问
新生儿脑水肿可以通过非甾体抗炎药、阿司匹林、对乙酰氨基酚等药物进行止痛治疗。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生等可用于缓解新生儿脑水肿引起的疼痛。通常按医嘱给予口服或注射。这些药物通过抑制前列腺素合成来减少炎症反应和神经元损伤，从而达到镇痛效果。适用于轻至中度的新生儿脑水肿引起的疼痛，但需注意可能的胃肠道副作用及潜在的出血风险。
2.阿司匹林
阿司匹林可作为新生儿脑水肿的辅助治疗，常以口服或静脉给药形式使用。其主要机制是通过抑制血小板聚集和降低血液黏稠度来改善血液循环，进而减轻脑水肿症状。适用于存在凝血异常或血管狭窄导致的脑水肿情况，有助于预防进一步的组织损伤。
3.对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚可通过口服或直肠给药的方式用于新生儿脑水肿的止痛治疗。此药物通过阻断中枢神经系统中的特定受体来产生镇痛效果，同时具有一定的解热作用。适用于低至中度的新生儿脑水肿引起的疼痛，尤其对于那些不能耐受其他非甾体抗炎药的患儿更为合适。
在处理新生儿脑水肿时，应密切监测婴儿的生命体征，确保充足的氧气供应，并遵循医生的建议调整药物剂量。家长要保持冷静，避免过度紧张，配合医护人员进行治疗，以促进宝宝的康复。
2024-07-12 17:29
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。 细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。 间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
常见检查：
就诊科室：脑外科
