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尿崩怎么治疗
补充说明：尿崩怎么治疗
a******W 2023-09-27 00:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿崩可以采取抗利尿激素替代疗法、垂体后叶素注射、去氨加压素、肾功能监测、电解质平衡管理等治疗措施。
1.抗利尿激素替代疗法
通过口服或注射抗利尿激素类似物来调节体内水分平衡。例如，使用鞣酸加压素片、醋酸去氨加压素片等。此方法用于补充体内缺乏的抗利尿激素以控制尿量。适用于原发性或继发性尿崩症患者。
2.垂体后叶素注射
通过静脉注射垂体后叶素快速提高抗利尿激素水平，缓解大量排尿症状。主要针对急性发作期或手术前后需要迅速控制尿崩情况时使用。
3.去氨加压素
通过口服或喷雾形式给予去氨加压素改善中枢神经系统对下丘脑-神经垂体系统的抑制作用，减少尿液产生。对于轻至中度尿崩患者效果较好，在睡前服用可减轻夜间多尿现象。
4.肾功能监测
定期检查肾功能指标如肌酐、尿素氮等，评估肾脏处理能力及可能引起的并发症风险。持续观察以早期发现并预防因尿崩导致的电解质紊乱及相关并发症。
5.电解质平衡管理
通过调整饮食结构和补充电解质制剂维持体内钠、钾等离子在正常范围。确保长期稳定地维持体内电解质平衡状态是防止进一步健康损害的关键所在。
尿崩需谨慎使用利尿剂，以免加剧脱水和电解质失衡。建议定期复查电解质及肾功能，以便及时调整治疗方案。
2024-05-03 18:12
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尿崩，一般为尿崩症的简称。尿崩症是指血管加压素(vasopressin，VP)又称抗利尿激素(antidiuretic hormone，ADH) 分泌不足(又称中枢性或垂体性尿崩症)，或肾脏对血管加压素反应缺陷(又称肾性尿崩症)而引起的一组症群，其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。
症状起因：1、原发性(原因不明或特发性尿崩症)尿崩症：约占1/3～1/2不等。通常在儿童起病，很少(<20%)伴有垂体前叶功能减退。这一诊断只有经过仔细寻找继发原因不存在时才能确定。当存在垂体前叶功能减退或高泌乳素血症或经放射学检查具有蝶鞍内或蝶鞍上病变证据时，应尽可能地寻找原因，密切随访找不到原发因素的时间越长，原发性尿崩症的诊断截止肯定。有报道原发性尿崩症患者视上核、室旁核内神经元减少，且在循环中存在下丘脑神经核团的抗体。 2、继发性尿崩症：发生于下丘脑或垂体新生物或侵入性损害，包括：嫌色细胞瘤、颅咽管瘤、胚胎瘤、松果体瘤、胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤、 白血病 、组织细胞病、类肉瘤、黄色瘤、结节病以及脑部感染性疾病(结核、 梅毒 、血管病变)等。 3、遗传性尿崩症：遗传性尿崩症十分少见，可以是单一的遗传性缺陷，也可是DIDMOAD综合征的一部分。(可表现为尿崩症、 糖尿病 、视神经萎缩、 耳聋 ，又称作Wolfram综合征)。 4、物理性损伤：常见于脑部尤其是垂体、下丘脑部位的手术、同位素治疗后，严重的脑外伤后。外科手术所致的尿崩症通常在术后1～6天出现，几天后消失。经过1～5天的间歇期后，尿崩症症状永久消失或复发转变成慢性。严重的脑外伤，常伴有颅骨骨折，可出现尿崩症，燕有少数病人伴有垂体前叶功能减退。创伤所致的尿崩症可自行恢复，有时可持续6个月后才完全消失。
常见检查：
就诊科室：肾
醋酸去氨加压素片
弥凝用于治疗中枢性尿崩症，夜间遗尿症(五岁或以上的患者)。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
注射用醋酸兰瑞肽
1.活动性肢端肥大症，包括垂体GH瘤术后血清GH未达到正常水平者，垂体外照射放射治疗后。 2.尚未达到充分疗效而血清GH水平仍增高者，以及部分病例垂体瘤手术前。 3.消化道神经内分泌肿瘤及类癌综合征引起的严重腹泻、潮红、电解质紊乱、渗出性多形性皮疹，以及艾滋病相关性腹泻。
鞣酸加压素注射液
本品维持时间较长。用于治疗尿崩症。
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