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颈动脉创伤性栓塞如何治
补充说明：颈动脉创伤性栓塞如何治
2024-09-02 00:05
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朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
颈动脉创伤性栓塞可采取抗凝治疗、溶栓治疗、血管成形术进行治疗。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括口服华法林、阿司匹林等药物，以减少血小板聚集和防止血栓形成。通过抑制凝血因子活性来降低血液黏稠度，预防新的血栓形成。对于轻度至中度的颈动脉创伤性栓塞，此方法可有效改善血液循环。适用于早期颈动脉创伤性栓塞且无严重出血风险的患者。
2.溶栓治疗
溶栓治疗可能使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）或其他溶栓药物，静脉注射或直接注入受损部位。这些药物能激活体内的纤维蛋白溶解系统，使已形成的血栓溶解。对于急性期颈动脉创伤性栓塞，及时溶栓可以迅速恢复血流供应。适用于症状突然发作、影像学检查显示有明显血栓的患者。
3.血管成形术
血管成形术是经皮穿刺将球囊导管送入狭窄处扩张血管，有时需植入支架固定。通过机械扩张或支架支撑来恢复血管通畅。对于严重的颈动脉创伤性栓塞导致的持续性缺血，此方法是最有效的手段。适用于存在严重狭窄或闭塞的颈动脉创伤性栓塞患者。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是血压、心率及神经系统功能状态。同时，建议定期复查颈部超声或CTA，以便及时发现并处理任何新发的血管病变。
2024-09-02 10:59
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颈总动脉是头颈部的主要动脉干，在甲状软骨上缘分支为颈内动脉和颈外动脉。创伤性栓塞的发病率以颈内动脉较高。因颈内动脉主要为脑和视器供给血液，故栓塞后果较严重。颈内动脉栓塞可发生于其颈段、岩骨段、海绵窦段或床突上段。据70例的分析，发生于颈段者占85%，岩骨段占10%。颈内动脉栓塞多发生在颈部挫伤后，患者可有短暂性大脑缺血性发作，随后出现神经系统病征，此为颈内动脉栓塞的特征。解除血管痉挛和抗凝血治疗，可控制血栓发展。必要时行颈内动脉取栓手术。
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阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。
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本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
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