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肾性骨病是什么原因
补充说明：肾性骨病是什么原因
2024-08-24 21:47
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孙国辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：肾内科疾病
提问
肾性骨病可能是由慢性肾脏病、甲状旁腺激素升高、维生素D代谢障碍等引起的。
1.慢性肾脏病
肾性骨病是由于慢性肾脏病导致的钙磷代谢紊乱，进而引起骨骼病变，与肾脏功能减退有关。治疗措施包括使用活性维生素D或其类似物，如阿法骨化醇，以调节钙磷平衡。
2.甲状旁腺激素升高
甲状旁腺激素升高是肾性骨病的一个常见原因，它会刺激破骨细胞活动，导致骨质吸收增加，从而引起骨骼病变。治疗措施包括使用磷酸盐结合剂，如碳酸镧，以降低血磷水平和甲状旁腺激素水平。
3.维生素D代谢障碍
维生素D缺乏会导致钙磷吸收减少，进而影响骨骼健康，加重肾性骨病的症状。治疗措施包括补充维生素D和钙剂，如维生素D3和碳酸钙，以改善钙磷代谢。
肾性骨病患者应定期监测血钙、血磷和甲状旁腺激素水平，并进行骨密度检查。在治疗过程中，应避免使用可能影响肾脏功能的药物，并注意饮食均衡，适量摄入含钙食物。
2024-08-26 09:07
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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