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胆总管扩张症如何治疗最好的方法
补充说明：胆总管扩张症如何治疗最好的方法
2024-07-04 10:42
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
胆总管扩张症的治疗措施包括胆囊切除术、胆管探查术、胆管支架置入等。
1.胆囊切除术
胆囊切除术通常通过腹腔镜手术完成，如腹腔镜下胆囊切除术。对于无症状且非结石性胆总管扩张症患者，可考虑此手术。该手术主要目的是移除导致胆汁淤积的胆囊，以缓解症状并预防并发症的发生。适用于因胆囊疾病引起的胆总管扩张，如慢性胆囊炎、胆囊结石等。
2.胆管探查术
胆管探查术是经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）的一种形式，用于直接进入胆管内部进行检查和治疗。例如，在影像引导下将导丝插入胆管内，然后放置支架。此手术旨在直接观察和处理胆管内的异常情况，如狭窄、结石或其他结构异常。适用于无法通过其他途径诊断或治疗的复杂胆总管扩张病例，如合并胆管结石或严重狭窄。
3.胆管支架置入
胆管支架置入是在内窥镜或超声引导下将支架放入阻塞的胆管中，如经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)后放置支架。支架可以提供临时或永久性的胆道通畅，减轻胆汁淤积和压力。适用于急性胆管梗阻或需要保持胆道通畅的情况，如胆管结石或肿瘤压迫。
术后应遵循医嘱，注意饮食调整，避免高脂食物，如油炸食品和动物脂肪，同时定期复查以监测病情变化。
2024-07-04 17:42
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胆囊切除术是胆道外科常用的手术。分顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。顺行性胆囊切除，出血较少，手术简便，应优先采用。但在炎症严重，胆囊与周围器官紧密粘连，不易显露胆囊管及胆囊动脉时，则以采用逆行性切除法为宜。有时则需两者结合进行。
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