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儿童胆红素偏高的原因及治疗方法
补充说明：儿童胆红素偏高的原因及治疗方法
a******W 2024-11-04 14:24
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
儿童胆红素偏高的原因可能是胆汁淤积性肝炎、新生儿黄疸、巨球蛋白血症、胆道闭锁、遗传性高胆红素血症等。针对不同的病因，治疗方法也有所不同，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.胆汁淤积性肝炎
胆汁淤积性肝炎是由各种原因导致胆汁在肝脏中积累而引起的炎症反应。这会导致胆红素无法正常排出体外，从而引起胆红素水平升高。患者可以遵医嘱使用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等利胆药物进行治疗。
2.新生儿黄疸
新生儿黄疸是由于未成熟胆红素代谢能力差，导致血液中的胆红素水平升高。未结合胆红素通过肠道时被小肠粘膜上的特异性葡萄糖醛酸基转移酶所代谢，形成水溶性的结合胆红素，可经胆汁和尿液排出体外，以减轻症状。新生儿黄疸可通过光照疗法进行治疗，即让宝宝躺在特殊的蓝光箱中数小时以降低胆红素水平。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为骨髓内浆细胞异常增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白IgM。高水平的IgM分子可能会干扰胆红素与白蛋白的结合，使游离胆红素增加，进而导致胆红素偏高。对于巨球蛋白血症所致的胆红素偏高，通常需要化学合成的DNA链终止剂阿糖胞苷进行化疗。
4.胆道闭锁
胆道闭锁是指肝内外胆管出现纤维化阻塞，阻碍了胆汁进入肠道。这种情况使得胆汁不能顺利流入十二指肠，造成胆红素在体内积累，引起胆红素偏高。针对胆道闭锁，手术治疗是主要手段，如葛西手术或Kasai手术，旨在建立一条新的胆汁排泄通道。
5.遗传性高胆红素血症
遗传性高胆红素血症由基因突变引起，导致胆红素代谢相关酶或转运蛋白功能缺陷。这些酶或蛋白的功能缺失可能导致胆红素的摄取、运输或转化受阻，继而导致胆红素水平上升。对于遗传性高胆红素血症，可遵照医生的意见给予口服胆酸衍生物，如熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等利胆药来缓解症状。
建议定期监测孩子的胆红素水平，同时注意观察是否有其他不适症状。必要时，可能需进行进一步的血液学检查，包括直接胆红素、碱性磷酸酶和谷丙转氨酶检测，以评估肝功能状态。
2024-11-04 14:24
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新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)，则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。
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