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经常起夜是什么原因
补充说明：经常起夜是什么原因
a******W 2024-10-18 14:21
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
经常起夜可能与夜间多尿、睡前饮水过多、前列腺增生、糖尿病、膀胱炎等病因有关。这些病因可能导致排尿频率增加，从而引起频繁起夜。患者应及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.夜间多尿
夜间多尿是指晚上排尿次数明显增多，超过白天的排尿频率。这可能是由于睡眠时中枢神经系统对膀胱的控制减弱，导致膀胱容量减少。患者可以遵医嘱使用抗胆碱药如阿托品、山莨菪碱等来缓解症状。
2.睡前饮水过多
睡前大量饮水会导致体液量增加，肾脏为了平衡体液浓度会增加尿液排出，从而引起夜间频繁排尿的现象。睡前适当控制水分摄入量即可改善相关症状，睡前3小时内不建议饮用任何液体。
3.前列腺增生
前列腺增生是一种常见的男性疾病，由于前列腺组织细胞异常增长压迫尿道，导致排尿困难和频尿的症状。药物治疗是主要手段，包括α受体阻滞剂如坦索罗辛、特拉唑嗪等，以及5α-还原酶抑制剂如非那雄胺、依立雄胺等。
4.糖尿病
血糖过高可能导致渗透性利尿作用增强，使尿液中的葡萄糖含量增高，进而出现多尿的情况。患者需要及时就医，在医生指导下通过口服降糖药或者胰岛素注射进行治疗，比如格列齐特片、门冬胰岛素注射液等。
5.膀胱炎
膀胱炎是由细菌感染引起的膀胱黏膜炎症，炎症刺激可导致尿急、尿频和夜间多尿等症状。抗生素治疗是首选方案，常用药物有头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等，具有广谱抗菌的作用。
针对夜间多尿的情况，建议定期监测晚上的排尿次数和尿量，以评估是否存在夜尿症。必要时，可能需进行超声波检查、残余尿量测定或肾功能测试，以排除其他潜在的泌尿系统疾病。
2024-10-18 14:21
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清免疫球蛋白A 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT
就诊科室：泌尿、外科、肾
