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新生儿黄疸是怎么形成的
补充说明：新生儿黄疸是怎么形成的
a******W 2024-10-16 14:24
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿黄疸可能是由胆红素生成过多、肝细胞摄取和处理胆红素障碍、肝细胞排泄胆汁障碍、新生儿胆管功能不成熟、先天性溶血病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素生成过多
由于遗传代谢异常、感染、缺氧等导致红细胞破坏增加，产生大量非结合胆红素。针对遗传代谢异常可遵医嘱使用药物进行治疗，如片、拉莫三嗪片等。
2.肝细胞摄取和处理胆红素障碍
由于肝细胞膜上的载体蛋白缺乏或功能障碍，影响了胆红素的转运和代谢。对于溶血性贫血引起的，则需要遵医嘱通过输血的方式纠正贫血的情况。
3.肝细胞排泄胆汁障碍
由于肝细胞受损或胆道梗阻，导致胆汁无法正常排出体外，引起胆红素水平升高。如果是巨球蛋白血症所致，患者可在医生指导下应用硼替佐米注射液、环磷酰胺注射液等药物进行化疗。
4.新生儿胆管功能不成熟
由于新生儿胆管发育不全或者功能不健全，造成胆汁淤积，进而使胆红素不能及时排出体外。此时可以顺时针按摩腹部来促进消化吸收，也可以适当晒太阳促进钙质吸收。
5.先天性溶血病
由于遗传因素导致红细胞结构或功能异常，容易被破坏，从而产生大量的胆红素。如果是因为G6PD酶缺乏导致的，可以在医生指导下服用葡萄糖注射液、维生素C注射液等药物缓解不适症状。
新生儿黄疸需密切监测血清胆红素水平，避免高胆红素血症对脑部造成的损伤。必要时，应进行血常规、血生化以及基因检测以评估胆红素生成的原因。
2024-10-16 14:24
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新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)，则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。
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