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葡萄胎怎么治疗方案
补充说明：葡萄胎怎么治疗方案
2024-07-04 09:59
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刘泽群 主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：阴道炎，宫颈炎，宫颈病变，计划生育，多囊卵巢，产前诊断，子宫肌瘤，卵巢包块等
提问
葡萄胎的治疗方案通常包括清宫术、化疗、子宫切除术。
1.清宫术
清宫术通常采用无痛方式进行，通过扩张宫颈、吸出胚胎组织等步骤完成。常用器械包括负压吸引器和刮匙。清宫术是利用机械方法清除宫腔内的异常组织，如滋养细胞增生形成的葡萄胎。此过程可以减少出血和预防感染。适用于确诊为完全性葡萄胎的患者，旨在迅速清除宫内残留物，防止并发症发生。
2.化疗
化疗常使用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等药物，根据个体情况制定周期性用药计划。化疗通过抑制肿瘤细胞DNA合成来杀灭癌细胞，对于转移性或高危葡萄胎有显著效果。适用于存在转移风险或复发可能性高的不全性葡萄胎，以及部分完全性葡萄胎患者。
3.子宫切除术
子宫切除术可能需要全身麻醉，在手术中移除整个子宫及附件。子宫切除术可彻底去除病变部位，降低恶性转化的风险。主要针对严重或无法控制的葡萄胎病例。适用于病情复杂、多次复发或伴有严重并发症的葡萄胎患者。
在治疗期间，应保持良好的营养状态，避免剧烈运动，以减少出血风险。同时，定期复查超声检查和血HCG水平监测，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-07-04 17:36
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所谓葡萄胎，是组成胎盘的绒毛发生水肿变性，形成很多大小不等的水泡，好像串串的葡萄。葡萄胎的发生率约占妊娠总数的千分之一，最常发生在40岁以后妊娠的妇女，尤其是更年期妇女葡萄胎(hydatidiform mole)为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等泡，形似葡萄。有完全性部分性之分，大多数为完全性葡萄胎。临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者，则冠以部分性葡萄胎。在自然流产的组织中发现40%病人有一定的水泡样变性，但不诊断为葡萄胎。
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
巯嘌呤片
适用于绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，急性淋巴细胞白血病及急性非淋巴细胞白血病，慢性粒细胞白血病的急变期。
甲氨蝶呤注射液
抗癌化疗甲氨蝶呤有广泛的抗癌活性谱。适用于治疗乳癌、滋养叶绒毛上皮癌及对破坏性绒毛膜腺瘤及葡萄胎病人。甲氨蝶呤可与其他化疗剂联合用于急性白血病的姑息治疗，尤其急性淋巴细胞性白血病。它亦可用于治疗Burkitt氏淋巴瘤，晚期（Peter氏分期系统的III及IV期）淋巴肉瘤，尤其对儿童及用于蕈样肉芽肿的晚期病例。在高剂量方案下，甲氨蝶呤单用或联合治疗头颈上皮样癌、成骨肉瘤及运气管癌会有效。甲酰四氢叶酸钙（LeucovorinCalcium）必须在甲氨蝶呤高剂量疗法中合并使用。牛皮癣的化疗甲氨蝶呤在症状性控制严重的、顽固的、残废的牛皮癣上有价值，尤当用其他方式治疗疗效不足者为然。然而，由于其使用所伴随的高度危险，甲氨蝶呤必须用于诊断确定之后，如经过活检和/或皮肤科会诊之后。查看完整
氟尿嘧啶片
为恶性葡萄胎，绒毛膜上皮癌的主要化疗药物。亦用于乳腺癌、消化道肿瘤（包括原发性和转移性肝癌和胰腺癌）、卵巢癌和原发性支气管肺癌的辅助化疗和姑息治疗。
