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性早熟为什么要做垂体磁共振
补充说明：性早熟为什么要做垂体磁共振
a******W 2024-11-05 10:26
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
性早熟可能由垂体腺瘤、颅咽管瘤、下丘脑错构瘤、异位ACTH综合征、肾上腺皮质增生等病因引起，为了排除垂体腺体异常，评估下丘脑-垂体轴功能，需要进行垂体磁共振检查。
1.垂体腺瘤
垂体腺瘤能产生多种激素，包括和生长激素等，这些激素可能导致性早熟。通过磁共振成像可以观察肿瘤的位置、大小以及对周围结构的影响。对于确诊为垂体腺瘤引起的性早熟患者，医生可能会建议进行经鼻内镜垂体手术来切除肿瘤。
2.颅咽管瘤
颅咽管瘤是一种起源于胚胎期颅咽膜残余组织的先天性良性肿瘤，可压迫下丘脑和垂体区域，引起一系列内分泌紊乱的症状，其中包括性早熟。MRI是诊断颅咽管瘤的主要影像学检查手段之一。MRI平扫加增强扫描是常规的颅咽管瘤检查方式，能够清晰地显示肿瘤的位置、形态、大小及其与周围结构的关系。
3.下丘脑错构瘤
下丘脑错构瘤属于罕见的先天性神经上皮异常，由于其具有部分正常下丘脑组织的功能，因此可能分泌一些影响下丘脑-垂体功能的物质，导致出现类似性早熟的表现。MRI检查有助于评估肿瘤的范围和位置。针对下丘脑错构瘤患者的MRI检查通常采用头颅正中矢状位T1WI序列，以准确评估肿瘤的大小和深度。
4.异位ACTH综合征
异位ACTH综合征是指由垂体外肿瘤持续产生过多ACTH而引起的一组临床综合征，此时体内糖皮质激素水平升高，反馈抑制下丘脑-垂体束分泌的CRH减少，间接刺激LH和FSH的分泌增加，从而促进性腺发育成熟。MRI检查可用于评估是否存在垂体或其他潜在肿瘤。如果MRI发现有垂体瘤，则需要进一步行鞍区增强MRI以确定是否为功能性垂体瘤。
5.肾上腺皮质增生
肾上腺皮质增生时，肾上腺皮质细胞过度增殖，导致雄激素合成增多，进而引起性早熟。MRI检查可以帮助评估肾上腺的情况。对于疑似肾上腺皮质增生所致性早熟的患者，MRI常采用腹膜后脂肪垫注射技术，以减少伪影干扰，提高图像质量。
性早熟儿童应定期监测身高增长速率、骨龄进展以及性征发育情况。除上述提及的垂体磁共振外，还应考虑甲状腺功能测定、血清钙磷检测以及空腹血糖/胰岛素检查，以排除其他潜在的内分泌异常。
2024-11-05 10:26
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性早熟(precociouspuberty)是指青春期提早出现，即女性在8岁以前出现性腺增大和第二性征，或者在10岁之前出现月经，男性在9岁以前发育。按发病机制的不同，性早熟一般可分为两大类：促性腺激素释放激素(GnRH)依赖性性早熟(真性性早熟)和非GnRH依赖性性早熟(假性性早熟);前者称中枢性性早熟或完全性性早熟，后者称外周性性早熟。此外，不完全性性早熟，如单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早现，有学者归入青春发育的变异类型。
多发人群：8岁以前女童、9岁以前男童
典型症状： 头痛 阴道出血 心理年龄大于生理年龄 甲状旁腺功能亢进 溢乳
临床检查： 头痛 阴道出血 心理年龄大于生理年龄 甲状旁腺功能亢进 溢乳
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