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吃着优甲乐游离甲状腺素高是怎么回事
补充说明：吃着优甲乐游离甲状腺素高是怎么回事
a******W 2024-01-24 12:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
吃优甲乐即左甲状腺素钠片期间游离甲状腺素水平升高可能是由于药物干扰、甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、甲状腺结节或甲状腺癌引起的。这可能会影响甲状腺激素的代谢和分泌，导致游离甲状腺素水平升高。建议患者及时就医，进行进一步的检查和治疗。
1.药物干扰
由于优甲乐含有左旋甲状腺素钠片，而左旋甲状腺素钠片是人工合成的甲状腺激素类药物，因此会导致体内甲状腺激素水平升高。患者需要遵医嘱调整用药剂量，通常可以自行缓解。
2.甲状腺炎
甲状腺炎是由自身免疫、病毒感染、细菌感染、碘摄入不当等原因导致的一组甲状腺疾病，包括桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等。这些炎症可能导致甲状腺细胞受损和甲状腺激素的释放增加，从而引起游离甲状腺素水平升高。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬进行止痛治疗；对于存在压迫症状者，必要时医生还会建议行手术切除治疗。
3.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是因为甲状腺激素产生过多，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食增多、体重减少等一系列身体变化。此时甲状腺处于高代谢状态，会加速甲状腺激素的合成和分泌，导致游离甲状腺素水平偏高。患者可在医生指导下口服甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物进行治疗。
4.甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的肿块，当结节增大压迫到周围的腺体时，就会使甲状腺激素的合成和分泌量增加，进而引起游离甲状腺素偏高的现象发生。针对甲状腺结节的治疗方法取决于结节性质，良性结节可通过手术切除的方式进行处理，恶性结节则需扩大手术范围并配合放疗、化疗等综合手段进行处理。
5.甲状腺癌
甲状腺癌中有一种类型为分化型甲状腺癌，此类型的肿瘤细胞能够产生大量的促甲状腺激素受体刺激性抗体，这种抗体能够模拟促甲状腺激素的作用，刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素的合成和分泌，导致游离甲状腺素水平上升。针对甲状腺癌的治疗主要是通过手术切除病变组织，常用的术式有全甲状腺切除术、次全甲状腺切除术等。
患者应定期监测游离甲状腺素水平，以评估治疗效果和病情进展。同时注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，以免影响甲状腺激素的正常分泌。
2024-04-18 09:22
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
多发人群：女性多见
临床检查：血清促甲状腺激素 血清甲状腺球蛋白 甲状腺吸碘试验 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清抗甲状腺微粒体抗体 血清白蛋白（ALB,A）
治疗费用：市三甲医院约（1000-3000元）
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
阿比多尔片
治疗由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
