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胆红素排泄障碍怎么治
补充说明：胆红素排泄障碍怎么治
2024-07-08 13:09
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陈芬荣 副主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：消化内科常见疾病的规范化治疗，擅长胃肠镜检查及内镜下治疗，尤其擅长小肠镜检查及镜下治疗
提问
胆红素排泄障碍的治疗措施包括药物治疗、手术治疗、光疗。
1.药物治疗
针对胆红素排泄障碍，可使用熊去氧胆酸。此药通过增加胆汁分泌、促进胆汁流动来改善胆红素排泄。熊去氧胆酸能减少胆固醇沉积于胆囊壁，从而降低胆汁淤积，有助于恢复胆红素正常排泄。适用于因胆汁淤积导致的胆红素升高，如原发性硬化性胆管炎等。
2.手术治疗
对于严重的胆红素排泄障碍，可能需要进行肝移植手术。该手术旨在替换受损肝脏，恢复正常胆红素代谢功能。肝移植是将健康肝脏植入患者体内，新肝脏可以立即开始工作，恢复正常的胆红素排泄能力。适用于严重胆红素升高的疾病，如遗传性溶血性贫血、先天性胆道闭锁等。
3.光疗
当胆红素水平过高时，可通过蓝光照射治疗（如BilirubinPhototherapy）来降低血液中的胆红素浓度。蓝光能够激活白细胞产生自由基，这些自由基会氧化胆红素分子，使其转化为水溶性物质，易于排出体外。适用于新生儿高胆红素血症，以及某些成人黄疸症状较轻的情况。
在治疗过程中，应遵循医嘱调整饮食结构，避免摄入过多脂肪和胆固醇，以减轻肝脏负担。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息和适量运动，也有助于改善胆红素排泄障碍。
2024-07-08 16:16
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。 如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。 除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。 红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。 在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。 正常值 总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因：人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病：病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 新生儿肝炎 分流性高胆红素血症综合征 黄疸
常见检查： 血清间接胆红素 血清总胆红素 血清直接胆红素 直接胆红素与总胆红素比值 直接胆红素/间接胆红素比值 血清结合胆红素
就诊科室：肝胆、消化
