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胆管炎性狭窄怎样止痛最有效
补充说明：胆管炎性狭窄怎样止痛最有效
2024-06-14 10:29
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
胆管炎性狭窄的止痛措施包括中药治疗、手术治疗、胆道支架置入术以及非甾体抗炎药治疗。
1.中药治疗
可遵医嘱使用柴胡、金钱草等中药。这些中药具有疏肝利胆的作用，能缓解因炎症引起的疼痛。通过改善胆汁流动，减轻胆管压力来达到止痛效果。适用于轻度至中度的胆管炎性狭窄患者，在中医辨证施治下使用。
2.手术治疗
可能需要进行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或经皮穿刺胆管引流术（PTCD），以扩张狭窄部位并排出积聚的胆汁。手术直接解除胆管梗阻，恢复胆汁流通，从而缓解疼痛。对于严重或无法通过其方法控制的胆管炎性狭窄有效。适用于严重的胆管炎性狭窄导致反复发作的剧烈疼痛，以及伴有黄疸或其并发症时。
3.胆道支架置入术
可通过内窥镜将支架放置于狭窄处，保持胆管通畅。支架可以提供临时性的支撑，防止进一步的狭窄和疼痛。适合于暂时无法接受手术但症状明显的患者。适用于急性期或慢性期的胆管炎性狭窄，尤其是合并有胆管结石等情况。
4.非甾体抗炎药
可选用布洛芬、萘普生等非甾体类抗炎药。这类药物能够抑制前列腺素的合成，减少炎症反应，从而缓解疼痛。适用于轻度至中度的胆管炎性狭窄所致的疼痛。适用于无禁忌症且疼痛较轻的患者作为辅助治疗手段。
在治疗过程中，应遵循医生建议，注意饮食调整，如低脂饮食，避免油腻食物，同时要保证充足的休息，避免过度劳累。
2024-06-14 13:34
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
