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心脏冠脉瘤样扩张怎么治疗
补充说明：心脏冠脉瘤样扩张怎么治疗
2024-08-24 22:50
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
心脏冠脉瘤样扩张可采取经皮冠状动脉介入术、冠状动脉旁路移植术、药物治疗等措施进行治疗。
1.经皮冠状动脉介入术
经皮冠状动脉介入术通常采用球囊扩张术、支架植入等方法。例如，在手术中可能使用硝普钠、阿司匹林等药物。此治疗通过将导管插入病变血管内部，利用球囊扩张或支架支撑来恢复血流通道，从而缓解症状。适用于有明显心绞痛症状且非手术治疗效果不佳的心脏冠脉瘤样扩张患者。
2.冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植术是通过取自身大隐静脉或乳内动脉作为桥血管，绕过狭窄或闭塞的冠状动脉，建立新的血流通路。如使用异体材料进行移植时，可能需要抗排斥反应药物如环孢素A。该手术通过重建血液供应，改善心肌缺血情况，减少并发症的发生。对于严重狭窄或闭塞的冠状动脉，以及不适合行介入治疗的患者，可考虑此手术。
3.药物治疗
药物治疗包括服用阿托伐他汀、美托洛尔等药物，以调节血脂水平、降低血压及控制心率。药物治疗旨在稳定斑块、预防血栓形成并减轻心脏负担，从而延缓病情进展。轻度至中度的冠脉瘤样扩张可通过药物治疗控制病情发展，配合生活方式调整如戒烟限酒、低盐饮食等。
建议定期复查超声心动图、CTA等检查，监测冠脉状况变化。同时，保持良好的生活习惯，如合理膳食、适量运动，有助于减缓疾病进程。
2024-08-26 09:15
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心绞痛(anginapectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
多发人群：中老年人群，多见于男性，多数病人在40岁以上
临床检查：体位 瑞斯托霉素诱导血小板聚集测定 血浆组织纤溶酶原活化物活性 饱餐试验 动态血压监测(ABPM) 选择性心血管造影
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
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益气生津，活血通脉。用于心气不足，心阴虚弱起的心血瘀阴，心悸气短，胸闷作痛，自汗乏力，脉微结代；冠心病，心绞痛，心律不齐。
