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血友病关节肿痛怎么办
补充说明：血友病关节肿痛怎么办
2024-08-24 23:01
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刘海波 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：恶性血液病 白血病
提问
血友病关节肿痛可以采取替代治疗、凝血因子输注、抗纤溶药物治疗。
1.替代治疗
替代治疗包括使用冷敷、热敷等物理方法缓解关节疼痛。例如，在急性期可采用冰袋冷敷，而在慢性期则可以尝试温水浸泡。通过改变温度来减少局部组织水肿和炎症反应，从而减轻关节肿胀和疼痛。适用于血友病患者在关节肿痛时辅助缓解症状。
2.凝血因子输注
当患者发生出血时，可通过静脉注射凝血因子制剂如重组人活化Ⅶ因子(rFⅦa)或新鲜冷冻血浆来补充缺失的凝血因子。这些药物能够促进血液凝固，止住出血点，从而防止关节损伤进一步恶化。适用于血友病患者因缺乏凝血因子导致的关节内出血和关节肿痛。
3.抗纤溶药物
常用的抗纤溶药物有氨甲环酸，可以通过口服或静脉给药的方式使用。这类药物能抑制纤维蛋白溶解过程，减少关节腔内的液体积聚，从而缓解关节肿痛。适用于血友病患者由于纤维蛋白溶解过度引起的关节肿痛。
此外，建议血友病患者注意保持适当的运动强度，避免剧烈运动和受伤，以预防关节肿痛的发生。同时，定期监测凝血功能，及时发现并处理异常情况，有助于控制病情进展。
2024-08-26 09:17
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血友病分为A、B两型。血友病A(hemophilia A)是凝血因子 VIII 缺乏所导致的出血性疾病，约占先天性出血性疾病的 85% 。根据世界卫生组织(WHO)和世界血友病联盟(WHF)1990年联合会议的报告，血友病A的发病率约为 15～20/10万人口，欧美各国统计，约为5～10/10万人，中国血友病 A 发病率约为3～4/10万人口。血友病B(hemophilia B)，称因子IX缺乏症或Christmas病，发病率约1.0～1.5/105，占血友病的15%～20%。因子IX的基因长34kb，位于X染色体长臂，有8个外显子和7个内含子。因子IX为一种依赖性维生素K 的血浆蛋白，相对分子量为5.6万，合成部位在肝脏。血友病A、B治疗相似，采用替代疗法，可选用血浆、凝血酶原复合物(PCC)、因子IX浓缩物和重组因子IX制品等。
多发人群：常幼年发病
临床检查：血浆凝血因子XI活性 血浆因子Ⅷ抑制物定性 血浆凝血因子IX活性 凝血时间 抗凝血酶Ⅲ活性和抗凝血酶Ⅲ抗原 凝血因子VIII/因子IX促凝活性
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
人凝血因子Ⅷ
本品对缺乏人凝血因子Ⅷ所致的凝血机能障碍具有纠正作用，主要用于防治甲型血友病和获得性凝血因子Ⅷ缺乏而致的出血症状及这类病人的手术出血治疗。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
