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胆管堵塞手术是微创吗
补充说明：胆管堵塞手术是微创吗
a******W 2024-10-29 10:34
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆管堵塞手术是否为微创取决于具体病情及手术方案选择。
微创手术是指通过较小切口进入体内完成手术操作的方法，如腹腔镜下胆囊切除术。对于胆管堵塞而言，若由于胆石症引起的单纯性胆管梗阻且病变局限，则可通过腹腔镜下胆总管切开取石术实现治疗目的，此时属于微创手术范畴。然而，如果存在复杂性胆管梗阻或合并有其他严重并发症，则可能需要开放性手术以充分暴露视野并便于处理病变部位，此时不属于微创范围。因此，在考虑胆管堵塞手术时，应综合评估患者的具体情况以及手术方案的选择，以确保安全有效地解决病情。
在某些特殊情况下，如患者全身状况不佳或存在严重的并发症，可能无法耐受微创手术，需采用传统开放式手术方式。此外，对于复杂的胆管疾病，如恶性肿瘤导致的胆管狭窄或侵犯，可能需要更彻底的手术探查和处理，也可能不适宜首选微创手术。
实施胆管堵塞手术前，应完善影像学检查明确病因与病变范围，并根据具体情况制定个体化手术方案。术后注意观察生命体征变化，监测引流液性质及量，预防感染、出血等并发情况。
2024-10-29 10:34
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
