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骨质疏松症该怎样治疗
补充说明：骨质疏松症该怎样治疗
2024-09-01 22:46
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潘正启 副主任医师 武汉大学中南医院 三甲
擅长：髋膝骨关节炎、关节周围感染、髋关节发育不良、股骨头坏死、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、绒毛结节性滑膜炎等疾病的手术及保髋保膝治疗。
提问
骨质疏松症可以采取补充钙和维生素D、抗骨吸收药物、促骨形成药物等措施进行治疗。
1.补充钙和维生素D
患者可以适当食用含钙量高的食物，如牛奶、虾皮等，同时配合服用维生素D制剂。通过增加体内钙元素含量来提高骨骼密度，从而缓解症状。适用于因缺钙导致的轻度骨质疏松。对于预防性治疗以及改善轻微骨质疏松有较好的效果。
2.抗骨吸收药物
常用药物包括双膦酸盐类，如阿仑膦酸钠片，可抑制破骨细胞活性，减少骨丢失。这类药物能够减缓骨质流失速度，稳定骨密度。适用于已经发生骨质疏松且需要控制病情进展的情况。对于中重度骨质疏松及骨折风险较高的患者较为有效。
3.促骨形成药物
例如甲状旁腺激素类似物，如鲑鱼依降钙素注射液，能刺激成骨细胞活动，促进新骨形成。此类药物有助于增加骨密度，改善骨质量。适用于早期或中期骨质疏松，希望逆转病情者。对于年轻女性绝经后骨质疏松或老年男性骨质疏松有一定疗效。
此外，在日常生活中，应保持良好的饮食习惯，多摄入富含钙的食物，如牛奶、豆腐等，以满足身体对钙的需求。还要注意适量运动，如散步、慢跑等，增强骨骼强度，但要避免剧烈运动，以免造成意外伤害。
2024-09-02 10:36
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
