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结核性脑膜炎应如何治疗才好
补充说明：结核性脑膜炎应如何治疗才好
2024-06-17 16:01
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邬喆斌 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长病毒性肝炎，脂肪肝，酒精性肝病，肝硬化，自身免疫性肝病，肝衰竭，肝癌，感染性发热等
提问
结核性脑膜炎的治疗措施包括抗结核药物治疗、皮质类固醇治疗、降颅压治疗。
1.抗结核药物治疗
结核性脑膜炎通常使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。这些药物通过抑制结核杆菌生长来控制感染，从而缓解症状。其效果取决于病原体对药物的敏感性及患者免疫状态。适用于确诊为结核性脑膜炎且对上述药物敏感的患者。
2.皮质类固醇治疗
常用、甲泼尼龙等皮质类固醇减轻炎症反应，常以口服或静脉注射的方式给药。皮质类固醇能迅速减少脑脊液中的细胞数和蛋白含量，缓解脑膜刺激征。但长期大量使用需注意可能的副作用。适用于急性期或严重病例，旨在快速控制炎症和降低颅内压力。
3.降颅压治疗
可采用甘露醇、等渗透性脱水剂或利尿剂，根据病情调整剂量和频率。这些药物通过增加血浆渗透压或促进排泄来降低颅内压，防止脑疝形成。治疗时需监测患者的电解质平衡。适用于有明显颅内高压或颅内压增高风险的结核性脑膜炎患者。
治疗期间，患者应保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重病情。同时，饮食上要营养均衡，多摄入富含维生素的食物，如新鲜水果和蔬菜，有助于增强免疫力，辅助疾病恢复。
2024-06-17 18:31
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结核性脑膜炎(tuberculousmeningitis)是结核病中最严重的肺外结核病型，也是小儿结核病致死的主要原因。常在初染结核1年内发生，尤其在初染结核3～6个月内发病最高。由于卡介苗的广泛接种及结核病防治工作的开展，其发病率已明显减少。但由于防治工作开展不够平衡，有些地区本病仍较常见，所发现的患者仍以晚期为多。因此掌握其发生发展规律，早期诊断及合理的治疗，对降低病死率，减少后遗症有重要意义。
盐酸乙胺丁醇片
适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
利福平胶囊
1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。3.本品与万古霉素（静脉）可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗
利福喷丁胶囊
1．本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，但不宜用于结核性脑膜炎的治疗。2．适合医务人员直接观察下的短程化疗。3．亦可用于非结核性分枝杆菌感染的治疗。4．与其他抗麻风药联合用于麻风治疗可能有效；
大蒜肠溶片
抗感染药。本品适用于深部真菌和细菌感染，用于防治急慢性菌痢和肠炎，百日咳，肺部和消化道的真菌感染，白色念珠菌菌血症，隐球菌性脑膜炎，肺结核等
