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精选回答(1)

李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲

擅长:擅长领域:掌握最新的肺癌,乳腺癌,胃肠道肿瘤,妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识,善于与患者沟通,指导患者健康饮食

提问

恶性腹水的治疗可以考虑腹腔穿刺引流、腹膜热灌注化疗、腹膜表面化疗、靶向治疗、免疫治疗等方法。如果症状没有改善或者病情加重,应及时就医寻求专业医生的帮助。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通过抽取腹腔内积液来缓解恶性腹水引起的症状。此方法适用于紧急情况下大量腹水导致呼吸困难的情况。
2.腹膜热灌注化疗
腹膜热灌注化疗是将高温化疗药物溶液注入腹腔,在局部加温下提高化疗效果的一种方法。该方法主要用于原发性腹膜癌等疾病。需监测患者对温度的耐受情况以防止组织损伤。
3.腹膜表面化疗
腹膜表面化疗利用特殊装置将抗癌药物直接贴附于腹膜上,增加药物与肿瘤细胞的接触时间。对于晚期癌症引起顽固性腹水的辅助治疗有较好效果。使用时应考虑药物副作用及可能出现的过敏反应。
4.靶向治疗
靶向治疗针对特定分子异常的癌症提供精准打击,并减少对正常细胞的影响。对于存在相应靶点突变的转移性实体瘤合并腹水病例有效。需要定期评估疗效和毒副作用。
5.免疫治疗
免疫治疗旨在增强机体抗肿瘤免疫力,适用于多种类型的实体瘤。可作为某些类型实体瘤所致腹水的辅助治疗选择。在执行过程中需监控可能出现的自身免疫反应。
恶性腹水的管理需综合考虑患者的全身状态和腹水特点。建议密切监测病情变化,及时发现并处理并发症,同时注意营养支持和疼痛控制,以改善生活质量。

2024-04-05 07:24

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呼吸困难

呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。

  • 症状起因:根据主要的发病机理,可将呼吸困难分为下列五种类型: 一.肺源性呼吸困难:由呼吸器官病变所致,主要表现为下面三种形式: 1) 吸气性呼吸困难:表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等。 2) 呼气性呼吸困难:呼气相延长,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和阻塞性肺病。 3) 混合性呼吸困难:见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。 二.心源性呼吸困难:常见于左心功能不全所致心源性肺水肿,其临床特点: 1) 患者有严重的心脏病史。 2) 呈混合性呼吸困难,卧位及夜间明显。 3) 肺底部可出现中、小湿锣音,并随体位而变化。 4) X线检查:心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。 三.中毒性呼吸困难:各种原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高、pH降低,刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢,增加呼吸通气量,表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时,也可抑制呼吸中枢,使呼吸浅而慢。 四.血源性呼吸困难:重症贫血可因红细胞减少,血氧不足而致气促,尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降,刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。 五.神经精神性与肌病性呼吸困难:重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢,出现异常的呼吸节律,导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹,导致严重的呼吸困难;另外,癔症也可有呼吸困难发作,其特点是呼吸显著频速、表浅,因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。

  • 可能疾病: 儿童尖锐湿疣 心脏病 淋巴管肌瘤 艾滋病导致的肺结核

  • 常见检查:

  • 就诊科室:呼吸、心血管内科

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