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糖尿病人缺钾会引起酮症酸中毒吗
补充说明：糖尿病人缺钾会引起酮症酸中毒吗
2024-05-29 10:04
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杨旭斌 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：糖尿病病和糖尿病心血管疾病，甲亢，垂体、肾上腺、性腺疾病的诊治
提问
糖尿病人缺钾可能增加酮症酸中毒风险，两者存在相互促进作用。
糖尿病患者由于胰岛素缺乏或作用减弱，导致血糖升高，高血糖状态会刺激肾小管重吸收葡萄糖，同时抑制肾小管对钠离子和氯离子的排泄，从而引起渗透性利尿。这会导致体内水分丢失过多，血容量减少，进而影响肾脏功能，使钾离子从细胞内向细胞外转移，造成低钾血症。此外，糖尿病患者的胰岛素水平下降，可能导致脂肪分解增加，产生大量脂肪酸，这些脂肪酸在肝脏中转化为酮体，形成酮症酸中毒。而低钾血症会影响肌肉收缩和神经传导，进一步加重代谢紊乱，促进酮症酸中毒的发生。因此，糖尿病人缺钾可能会加剧酮症酸中毒的风险，两者之间存在相互促进的作用。但需要注意的是，低钾血症本身并不会直接引起酮症酸中毒，而是通过影响机体代谢和电解质平衡，间接增加了发生酮症酸中毒的可能性。
如果糖尿病患者长期使用保钾利尿剂，如螺内酯、氨苯蝶啶等，也可能导致高钾血症。此时，虽然血液中的钾离子浓度较高，但由于身体无法有效地排出多余的钾离子，仍然可能出现酸碱失衡的症状，包括呼吸深快、口唇发绀等。这种情况需要及时识别并调整药物治疗方案。
建议定期监测血糖、电解质水平，并注意饮食均衡，避免过度摄入含糖食物和限制钾盐的摄入。对于有糖尿病史的人群，在出现任何异常症状时，应立即就医以评估是否存在酮症酸中毒或其他并发症。
2024-05-29 13:46
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