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儿童局灶性节段性肾小球硬化怎么治疗
补充说明：儿童局灶性节段性肾小球硬化怎么治疗
2024-08-24 22:31
局灶性节段性肾小球硬化 血管紧张素 泼尼松 肾脏损伤 蛋白尿
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孙国辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：肾内科疾病
提问
儿童局灶性节段性肾小球硬化可采取糖皮质激素、免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗措施。
1.糖皮质激素
糖皮质激素如可用于治疗儿童局灶性节段性肾小球硬化。通常以口服形式给药。糖皮质激素通过减少炎症反应来减轻肾脏损伤。它们能够抑制白细胞浸润和减少蛋白尿。适用于控制急性期症状、减少蛋白尿和保护肾功能。
2.免疫抑制剂
环磷酰胺是常用的免疫抑制剂之一，在治疗中可能被使用。其剂量根据患者年龄和体重调整。环磷酰胺能抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞的功能，从而减少自身免疫反应。适用于长期维持治疗阶段，旨在稳定病情并防止进展至终末期肾病。
3.血管紧张素转换酶抑制剂
常用血管紧张素转换酶抑制剂有卡托普利等，需按医嘱服用。这类药物可降低血压，减少肾小球毛细血管压力，从而减缓疾病进程。适用于高血压伴随的蛋白尿增加，有助于延缓肾功能恶化。
在治疗过程中，家长应密切监测孩子的生长发育情况，定期复查血液生化指标及尿常规，以便及时调整治疗方案。同时，注意保持良好的生活习惯，包括合理饮食、充足睡眠和适度运动，以促进康复。
2024-08-26 09:13
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局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)是儿童和成人肾病综合征(NS)常见的原发性肾小球疾病。其组织病理学特征是肾小球节段性瘢痕，伴或不伴肾小球毛细血管内泡沫细胞形成和粘连。局灶性是指只有部分肾小球被累及(受累肾小球<50%);节段性是指肾小球的部分小叶被累及;球性硬化是指整个肾小球阶段性的玻璃样变化或瘢痕形成。
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1、已确认的适应症 1.1 移植 a. 器官移植 ─预防异体移植物的排斥反应，包括肾、肝、心、肺、心肺联合和胰移植。 ─治疗曾接受其它免疫抑制剂的患者所发生的移植物排斥反应。 b.骨髓移植 ─预防骨髓移植排斥反应。 ─预防和治疗GVHD。 1.2 非移植性适应症 诊断和决定处方本品者，应是具有应用免疫抑制剂，特别是环孢素经验的医师。 a. 内源性葡萄膜炎 ─活动性有致盲危险的中部或后部非感染性葡萄膜炎，而常规疗法无效或产生不可接受的不良反应者。 ─7-70岁肾功能正常的伴复发性视网膜炎的贝切特氏(Behcet's）葡萄膜炎患者。 b. 银屑病 交替疗法无效或不适用的严重病例。 c. 异位性皮炎 传统疗法无效或不适用的严重病例。 d. 类风湿性关节炎 2、其它可能用途 肾病综合征 ─特发性皮质激素依赖性和拮抗性肾病综合征（活检证实大多数病例为微小病变型肾病[MCD]或局灶性节段性肾小球硬化症[FSGS]），传统细胞抑制剂治疗无效、但至少尚存在50％以上的正常肾功能的患者。应用本品后，可缓解病情，或维持由其它药物包括皮质激素所产生的缓解作用，从而停用其它药物。
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