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大小便失禁怎么治疗好
补充说明：大小便失禁怎么治疗好
2024-09-01 22:30
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张双国 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：神经内科疾病
提问
大小便失禁可以采取药物治疗、物理疗法、行为训练等措施进行治疗。
1.药物治疗
对于神经损伤导致的大便失禁，可以使用抗胆碱能药物如阿托品来减少膀胱收缩。对于尿道括约肌功能障碍引起的尿失禁，则可考虑使用α受体激动剂如盐酸甲氧明。这些药物通过调节神经递质的作用，改善膀胱和尿道的功能，从而控制排泄。例如，阿托品能够阻断乙酰胆碱的作用，使膀胱松弛，便于排空；而盐酸甲氧明则能刺激α受体，增强尿道括约肌的力量。适用于因神经系统疾病或肌肉功能失调引起的大便失禁患者。但需注意剂量调整及可能出现的副作用，如口干、视力模糊等。
2.物理疗法
盆底肌电刺激是一种常见的物理疗法，可以通过外部设备将微弱电流导入到盆底肌肉中，以帮助恢复其正常功能。此外，也可以采用生物反馈技术，让患者学会感知并控制自己的盆底肌肉活动。这些方法旨在通过模拟自然生理过程，增强盆底肌肉力量和协调性，从而改善大便失禁症状。例如，电刺激可以促进神经信号传导，提高肌肉收缩能力；生物反馈则可以帮助患者更好地掌握自身肌肉运动模式。适用于由于盆底肌肉功能障碍导致的大便失禁患者，特别是那些经过其他治疗无效的情况。需要定期接受专业指导和训练。
3.行为训练
行为训练包括一系列针对特定情况下的排便习惯和技巧的练习，如定时排便、增加盆底肌肉锻炼等。同时，还可以配合使用辅助器具，如便器垫圈、尿裤等，以减少意外发生。这种训练旨在通过改变生活习惯和加强相关肌肉群的力量，逐步恢复正常的排泄控制能力。例如，定时排便有助于建立规律的肠道运动模式；盆底肌肉锻炼则可以增强括约肌的力量。适用于轻度至中度的大便失禁患者，以及那些希望通过自管理改善症状的人群。需要长期坚持训练，并配合医生的指导。
除了上述治疗方法外，日常生活中还应注意保持良好的个人卫生习惯，勤换衣物，避免感染。饮食上应多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果，以促进肠道蠕动，预防便秘。
2024-09-02 10:33
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大便失禁：当病人的肛门括约肌失去了控制能力时，排便就不再受意志支配，会在毫无知觉的情况下排便。 小便失禁：尿液失去意志控制不自由地流出即为尿失禁。
症状起因：成因随着年龄变化，大小便失禁变得越来越平常,这是因为盆骨处肌肉、韧带和能够使膀胱和肠道保持紧密的组织变弱并且功能逐渐衰退。压力型失禁：40岁以上的女性几乎有五分之一都有过这种类型失禁的经历，这是由于腹部的压力增加，膀胱括约肌和盆骨不能保持膀胱的紧密性。压力型失禁通常会发生在人大笑、咳嗽、打喷嚏或者运动的时候。膀胱过敏：如果膀胱肌肉出现不受控的痉挛，膀胱会突然要抽空从而会引起失禁。这也是我们常说的膀胱过敏。严重便秘：由于粪便堵塞肠道，所以当通便药物经过堵塞的位置时，就会引起失禁性腹泻。感染：肾脏或者尿道感染都会影响膀胱的正常控制能力。神经组织损伤：由于神经系统受损也可以引起大小便失禁，例如脊髓受损或一些疾病如多发性硬化。疾病：疾病不但使人体功能受损而且还会增加失禁的风险。直肠或者肛门肿瘤都会引起大便失禁。
可能疾病：椎管狭窄症 椎间盘突出症 肾气不固 强直性脊柱炎性巩膜炎 胸椎后纵韧带骨化症
常见检查： 尿细菌培养 粪细菌培养 尿液病原体 尿液细胞学检查 脑脊液亮氨酸-脑啡肽
就诊科室：内科
