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肾动脉狭窄如何治疗最好
补充说明：肾动脉狭窄如何治疗最好
2024-07-04 09:57
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
肾动脉狭窄的治疗措施包括血管成形术、支架置入术、肾动脉搭桥手术。
1.血管成形术
血管成形术通过使用球囊扩张器和支架来扩大狭窄的肾动脉。例如，经皮穿刺股动脉到达肾动脉后，医生会将球囊扩张器送至狭窄处并膨胀。此方法利用球囊扩张力使狭窄部位扩张，恢复血流畅通。适用于轻度到中度的肾动脉狭窄。对于那些没有严重并发症且狭窄程度不严重的患者，血管成形术是一种有效的非侵入性治疗方法。
2.支架置入术
支架置入术是在狭窄区域放置金属网状结构以保持血管通畅。如若狭窄较重，可能需要在狭窄处植入支架。支架能够支撑血管壁，防止其再次闭塞。适用于重度肾动脉狭窄或经过其他治疗无效的情况。当狭窄导致肾脏功能受损时，支架置入术可以迅速改善症状，但需注意术后可能出现的并发症。
3.肾动脉搭桥手术
肾动脉搭桥手术是通过取自腹主动脉或其他部位的血管，在狭窄处建立新的通道。例如，从腹主动脉切开一小口，将一段血管移植物缝合到狭窄处。新形成的通道可提供充足的血液供应，缓解肾缺血。适用于严重、多发或复杂类型的肾动脉狭窄。对于那些无法接受介入治疗或存在高风险因素的患者，肾动脉搭桥手术可能是最后的选择。
在接受上述任何一种治疗前，应进行全面评估，包括影像学检查和临床表现。此外，定期随访和监测是非常重要的，以便及时发现并处理可能的并发症或复发情况。
2024-07-04 17:36
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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