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慢性心衰的临床表现？
补充说明：慢性心衰的临床表现？
a******W 2024-01-24 12:22
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
慢性心衰的临床表现包括呼吸困难、疲劳、水肿、夜间阵发性呼吸困难和咳嗽，这些症状可能提示心功能下降，建议及时就医。
1.呼吸困难
由于心脏功能下降导致肺部充血和液体积聚，从而引起呼吸困难。主要表现为患者感到窒息感，伴有喘息声，严重时可出现端坐呼吸。
2.疲劳
心力衰竭时心脏泵血量减少，全身各组织器官供血不足，进而引发乏力、疲劳的症状。通常会出现体力活动后气促、疲乏等症状。
3.水肿
当心力衰竭发展到一定程度时，会导致体内的液体潴留，使血液回流受阻，此时就会引起水肿的现象发生。水肿首先出现在身体低垂部位，如足踝部、小腿等，随着病情进展可向上蔓延至大腿、腹部甚至全身。
4.夜间阵发性呼吸困难
夜间睡眠时迷走神经兴奋性增高，交感神经张力相对降低，支气管收缩增强，呼吸道阻力增加。同时平卧位时膈肌上抬，进一步加重了胸腔的有效空间缩小，影响通气功能，导致呼吸困难。这种呼吸困难常在晚上突然发作，迫使患者坐起以改善呼吸，持续数分钟至数十分钟不等。
5.咳嗽
慢性心力衰竭伴随肺水肿时，会引起肺泡和间质水肿，刺激呼吸道黏膜，从而诱发咳嗽反射。咳嗽多为干咳或伴有少量白色泡沫痰，严重时可能会有粉红色泡沫样痰液。
针对上述症状，建议进行超声心动图、胸部X线片等检查以评估心脏结构和功能。治疗措施可能包括药物治疗，如利尿剂、β-受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂等。患者应避免过度劳累，保持良好的饮食习惯，限制钠盐摄入，以减轻心脏负担。
2024-02-13 11:32
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型： 一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式： 1) 吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。 2) 呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。 3) 混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。 二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点： 1) 患者有严重的心脏病史。 2) 呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。 3) 肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。 4) X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。 三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。 四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。 五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
常见检查：
就诊科室：呼吸、心血管内科
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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