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显微镜下多血管炎治疗
补充说明：显微镜下多血管炎治疗
a******W 2023-09-26 23:48
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
显微镜下多血管炎的治疗可以考虑环磷酰胺、甲泼尼龙、环孢素、他克莫司、硫唑嘌呤等药物治疗。
1.环磷酰胺
环磷酰胺通过抑制免疫细胞活性来减少炎症反应，常静脉注射。适用于严重的显微镜下多血管炎急性发作。
2.甲泼尼龙
甲泼尼龙具有强大的抗炎作用，能迅速控制显微镜下多血管炎的严重症状。通常口服或静脉注射。对于重度活动性显微镜下多血管炎患者是一种有效的应急治疗手段。
3.环孢素
环孢素能够选择性地抑制T淋巴细胞介导的免疫应答，因此可用于调节显微镜下多血管炎中的异常免疫反应。主要通过口服给药。此药物适合于治疗有器官损伤但无感染迹象的显微镜下多血管炎患者。
4.他克莫司
他克莫司是另一种钙调神经磷酸酶抑制剂，可阻断T细胞活化，从而减轻显微镜下多血管炎的免疫攻击。一般也以口服为主。对于接受免疫抑制治疗且对初始治疗响应不佳的显微镜下多血管炎患者，他克莫司可能是有益的补充治疗选择。
5.硫唑嘌呤
硫唑嘌呤通过抑制DNA合成来减少自身抗体产生，有助于预防显微镜下多血管炎复发。通常作为长期维持疗法使用。此药物适用于已经接受其他免疫抑制剂治疗且病情稳定的显微镜下多血管炎患者。
显微镜下多血管炎的治疗需个体化管理，并密切监测潜在的副作用。除上述提及的药物外，患者还应在医师指导下定期评估病情变化及可能出现的风险，如感染、血液系统毒性等。
2024-03-25 07:28
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显微镜下多血管炎(microscopicpolyangiitis，MPA)是一种主要累及小血管的系统性坏死性血管炎，可侵犯肾脏、皮肤和肺等脏器的小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉。常表现为坏死性肾小球肾炎和肺毛细血管炎。1948年，Davson等首次提出在结节性多动脉炎中存在一种以节段性坏死性肾小球肾炎为特征的亚型，称之为显微镜下多动脉炎(microscopic polyarteritis)，因为其主要累及包括静脉在内的小血管，故现多称为显微镜下多血管炎。1990年的美国风湿病学会血管炎的分类标准并未将MPA单独列出，因此既往显微镜下多血管炎大多归属于结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa，PAN)，极少数归属于韦格纳肉芽肿(Wegeners granulomatosis，WG)。目前普遍认为显微镜下多血管炎为一独立的系统性坏死性血管炎，很少或无免疫复合物沉积，常见坏死性肾小球肾炎以及肺的毛细血管炎。1993年Chapel Hill会议将显微镜下多血管炎定义为一种主要累及小血管(如毛细血管、小静脉或小动脉)无免疫复合物沉积的坏死性血管炎。PAN和MPA的区别在于，前者缺乏小血管的血管炎，包括小动脉、毛细血管和小静脉。鉴于MPA、WG和CSS(Churg-Strauss syndrome)3种血管炎具有ANCA阳性、缺乏免疫复合物沉积的相似特点，常共称为ANCA相关的血管炎。
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