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缺铁引起吞咽困难怎么办
补充说明：缺铁引起吞咽困难怎么办
2024-09-01 23:18
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
缺铁引起吞咽困难可以采取铁剂补充、维维生素B12、叶酸治疗。
1.铁剂补充
铁剂补充可以通过口服铁片、硫酸亚铁等含铁元素的制剂来实现。例如，患者可以按医生建议服用富马酸亚铁颗粒。铁是血红蛋白的重要组成部分，缺乏时会导致贫血，影响血液运输氧气的能力。通过补充铁元素，可以纠正贫血状态，改善血液循环，从而缓解吞咽困难的症状。适用于因缺铁引起的轻至中度贫血导致的吞咽困难症状。
2.维维生素B12
维维生素B12可通过注射维维生素B12溶液或口服甲钴胺胶囊等方式给予。如遵医嘱使用甲钴胺胶囊。维维生素B12参与神经髓鞘形成和DNA合成，缺乏可能导致巨幼细胞性贫血和神经系统功能障碍。补充维维生素B12有助于恢复造血功能和神经功能，间接减轻吞咽困难。适用于由于维维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血和神经系统病变引发的吞咽困难。
3.叶酸
叶酸可经口服叶酸片或复合多种维生素片等形式摄入。如遵医嘱服用多维元素片(21)。叶酸作为细胞分裂和DNA合成的关键物质，缺乏可能造成巨幼细胞性贫血和神经系统损伤。补充叶酸能促进红细胞生成和修复受损组织，间接改善吞咽困难。适用于由叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血和神经系统疾病导致的吞咽困难。
在治疗过程中，应定期监测血液指标以评估疗效并调整治疗方案。同时，注意饮食均衡，增加富含铁质的食物摄入，如瘦肉、豆类和绿叶蔬菜，以辅助治疗。
2024-09-02 10:44
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
多维铁口服溶液
用于防治因维生素、铁、锌、叶酸及赖氨酸缺乏引起的各种疾病。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
