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脑脊液鼻漏怎么回事
补充说明：脑脊液鼻漏怎么回事
2024-11-01 18:27
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王飞跃 主治医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：脑肿瘤，脑血管畸形，脑外伤，脑出血
提问
脑脊液鼻漏可能是由颅底骨折、先天性缺陷、颅内压增高、手术后遗症等引起的。
1.颅底骨折
当头部遭受剧烈撞击或外力作用时，可能导致颅底骨折，进而导致脑脊液从鼻腔流出。若患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，应立即就医以避免颅内感染。
2.先天性缺陷
部分个体可能由于先天性缺陷，如先天性颅底发育不全，导致脑脊液易从薄弱处漏出。对于这种情况，通常需要进行影像学检查来确定是否存在结构性异常，并根据检查结果制定相应治疗方案。
3.颅内压增高
当颅内压增高时，脑脊液分泌增多或吸收减少，可能会导致压力差增大而使脑脊液从鼻腔流出。治疗主要通过降低颅内压来缓解症状，如使用利尿剂和脱水剂。
4.手术后遗症
某些手术操作可能会对颅底造成损伤，导致术后出现脑脊液鼻漏的情况。如果在手术后出现这种情况，则需要密切监测并可能需要再次手术修复。
保持鼻腔清洁干燥是关键措施之一。患者应避免擤鼻子、用力咳嗽或打喷嚏等动作，并使用温盐水清洗鼻腔。此外，在发现有液体流出时应立即停止活动并就医进行进一步评估和治疗。
2024-11-01 18:28
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
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