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肺毛细血管楔压怎样治
补充说明：肺毛细血管楔压怎样治
2024-09-01 22:39
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林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
肺毛细血管楔压升高可以考虑使用利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药等治疗措施。
1.利尿剂
使用、氢等利尿剂通过增加尿量来降低血容量。这些药物能够减少体内液体积聚，从而降低心脏负荷，间接降低肺毛细血管楔压。适用于因心衰引起的肺水肿或体液潴留导致的高肺毛细血管楔压。
2.血管扩张剂
应用硝普钠、硝酸甘油油等血管扩张剂可以扩张动脉和静脉，降低心脏后负荷。此类药物能减轻心脏负担，使血液更顺畅地流动，进而降低肺毛细血管楔压。适用于由高血压或心脏瓣膜疾病引起的肺毛细血管楔压升高。
3.正性肌力药
使用多巴胺或多巴酚丁胺增强心脏收缩力，提高心脏输出量。这类药物可直接改善心脏功能，增加泵血能力，从而降低肺毛细血管楔压。适用于急性心衰或其他原因导致的心脏泵血不足时的高肺毛细血管楔压。
患者应定期监测血压、心率及体重变化，以评估治疗效果。同时，注意饮食调整，限制盐分摄入，保持适当的水分平衡，有助于控制肺毛细血管楔压。
2024-09-02 10:35
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
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