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车祸开颅手术成功，现在6天了其他一切正常
补充说明：车祸开颅手术成功，现在6天了其他一切正常
2023-08-11 17:43
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张鹏 主任医师 郑州大学第一附属医院 三甲
擅长：神经系统肿瘤，血管病
提问
车祸开颅手术成功，现在6天了其他一切正常，可能是因为术后恢复良好、脑水肿、脑出血、脑积水、颅骨骨折等原因所造成的，患者需要根据具体的原因进行针对性治疗。
1、术后恢复良好
如果患者在车祸开颅手术后，身体恢复比较好，没有出现明显的不适症状，并且精神状态良好，一般属于正常的现象，不需要特殊处理。
2、脑水肿
如果患者在车祸开颅手术后，出现脑水肿的情况，可能会引起头晕、头痛、嗜睡等症状，也可能会出现上述情况。患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行治疗。
3、脑出血
如果患者在车祸开颅手术后，脑部出现了出血的情况，也可能会引起头晕、肢体无力等症状，甚至还会伴有说话不清、面色苍白等情况。患者需要及时去医院进行血肿清除手术进行治疗，也可以遵医嘱配合使用依他尼酸片、片等药物进行治疗。
4、脑积水
如果患者在车祸开颅手术后，出现脑积水的情况，可能会引起头痛、呕吐、嗜睡等症状，也可能会出现上述情况。患者可以在医生指导下使用甘露醇、乙酰唑胺等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过脑室-腹腔分流术等方式进行治疗。
5、颅骨骨折
如果患者在车祸开颅手术后，不注意自身的护理，导致颅骨骨折，可能会出现局部肿胀、疼痛等情况，甚至还会伴有头晕的现象，也会出现上述症状。患者可以通过内固定手术、外固定手术等方式进行治疗，也可以遵医嘱配合使用谷维素片、甲钴胺分散片等药物进行处理。
在日常生活中，患者要注意平时的护理，避免频繁进行性生活，也要避免做重体力劳动，否则会加重疾病给身体带来的不良反应。
2023-08-15 20:22
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
