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【食管癌术后胃肠减压拔管的指征是？】
补充说明：【食管癌术后胃肠减压拔管的指征是？】
a******W 2024-01-26 10:48
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医生回答(1)
王鹏霖 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【食管癌术后胃肠减压拔管的指征是？】进行食管癌手术后需要放置胃管，主要是为了防止在麻醉清醒前发生误吸。此外，在吞咽功能恢复之前无法经口进食补充身体所需营养时，可通过插于胃内的引流管将胃内气体或分泌物引出，以减轻呼吸困难、腹胀等症状，并避免因反流而引起呼吸道症状和肺部感染等并发症。
一般情况下，食管癌患者在接受完胃肠道吻合之后，如果出现以下情况，则可以考虑拔除胃管：1.无恶心、呕吐及呕血等情况，且咽喉部无疼痛感；2.没有出现呼吸困难的情况，也没有咳嗽的表现；3.通过X线检查发现胃腔内的液体已经完全被吸收干净，而且胃处于轻度膨胀的状态下；4.喉镜检查显示患者的声门区已经不再有黏液附着；5.通过听诊器对双侧的气道进行检测，未听到明显的湿啰音或者哮鸣音。
若上述条件均满足，则可遵医嘱予以拔除胃管。但是需要注意的是，由于每个患者的具体病情不同，因此具体的拔管时间也会有所差异，建议要严格遵循医生的意见进行处理。另外，即使符合拔管标准，也可能会存在一定的风险性，如可能出现呛咳、胸闷不适等症状，此时应立即告知医生并及时采取相应的措施进行处理。
除此之外，对于部分体质较差的患者来说，可能需要适当延长留置的时间，具体应以临床医师的判断为准。
2024-01-26 10:48
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
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