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什么是经皮肾镜的碎石取石术
补充说明：什么是经皮肾镜的碎石取石术
2024-07-12 17:11
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刘希高 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三甲
擅长：泌尿肿瘤、结石、前列腺增生、肾积水、畸形、腹膜后肿瘤等微创外科治疗，尤其擅长各阶段膀胱、输尿管、肾盂等尿路上皮癌综合治疗。
提问
经皮肾镜的碎石取石术是一种通过微创手术在皮肤上穿刺进入肾脏，使用特殊器械将结石粉碎并取出的治疗方式。
经皮肾镜的碎石取石术利用了人体自然腔道通道，如输尿管等，通过特殊的导丝和扩张器引导至目标位置。然后，在影像设备的辅助下，医生会插入肾镜，直接观察到肾盂内的结石情况，并使用激光或超声波能量将其击碎成小颗粒，再通过吸引装置吸出体外。患者可能出现腰部疼痛、血尿、发热等症状，严重时还可能伴随恶心、呕吐、乏力等全身不适。这些症状通常与结石阻塞尿路导致感染有关。
该手术前一般需要进行泌尿系统B超、CT扫描或MRI等影像学检查，以确定结石的位置、大小和数量。此外，还需要进行血液生化分析，评估患者的肾功能和电解质水平。治疗方案包括药物治疗和手术治疗。对于较小的结石，可以尝试药物溶石治疗，如口服枸橼酸氢钾钠颗粒；而对于较大的结石，则需考虑经皮肾镜的碎石取石术。
术后应密切监测肾功能和电解质平衡，避免剧烈运动和过度劳累，保持充足的水分摄入有助于预防结石复发。
2024-07-12 17:47
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
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