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「喝水多尿少是什么原因？」
补充说明：「喝水多尿少是什么原因？」
a******W 2024-07-08 10:04
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医生回答(1)
薛顺 主治医师 三甲
擅长：男科
提问
「喝水多尿少是什么原因？」喝水多尿少可能是由于生理性原因所导致，如大量饮水、出汗较多等。也有可能是病理性原因所致，比如急性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、糖尿病肾病、高血压肾病等。
一、生理性原因
如果在短时间内大量饮水或者进行剧烈运动以及从事度工作时，身体会产生大量的汗液，而这些汗液会带走体内的水分和部分电解质，从而出现口渴的感觉，在补充一定量的水之后就会有排尿增多的情况发生。此时无需特殊处理，注意适当休息即可。
二、病理性原因
1.急性肾小球肾炎：急性肾小球肾炎患者会出现蛋白尿的症状，进而使肾脏的滤过功能下降，造成尿液减少的现象，并且还会伴有血尿、全身水肿等症状。可遵医嘱使用糖皮质激素类药物治疗，例如甲泼尼龙片、醋酸片等。
2.慢性肾衰竭：慢性肾衰竭通常是由多种因素所引起，当病情加重以后会导致患者的双侧肾实质严重萎缩以及纤维化，所以会使肾脏的正常代谢功能障碍，导致患者出现少尿或无尿的情况发生。可以在医生指导下服用复方环磷酰胺片、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂药物进行治疗。
3.糖尿病肾病：糖尿病肾病属于一种慢性并发症疾病，随着疾病的逐渐发展会造成肾小球血管硬化，甚至会堵塞肾小管腔隙，影响到体内正常的血液循环，也会对肾脏代谢功能造成损伤，导致患者出现尿频、尿急、多尿以及尿痛等现象。可以遵从医嘱通过降血糖类药物治疗，比如盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等。
4.高血压肾病：对于患有高血压比较严重的患者，则容易诱发肾部不适感，可能会损害到肾脏组织以及细胞，从而引起上述情况。需及时采取降压措施，建议在医生的指导下口服硝苯地平控释片、片等药物进行治疗。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如高钙血症、低钾血症、梗阻性肾病等也可能引发此症状。若长期存在该症状，应及时前往医院就诊明确病因。
2024-07-08 10:04
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清免疫球蛋白A 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT
就诊科室：泌尿、外科、肾
