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颈内动脉海绵窦瘘如何治疗效果好一点
补充说明：颈内动脉海绵窦瘘如何治疗效果好一点
2024-08-19 12:59
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钱凯 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、急性动脉栓塞、血管瘤及血管畸形，主动脉瘤
提问
颈内动脉海绵窦瘘的治疗措施包括血管内栓塞、血管内支架置入、脑脊液引流。
1.血管内栓塞
血管内栓塞是通过介入手术将栓塞材料如弹簧圈、球囊等送至瘘口处封闭瘘道。例如，在DSA（数字减影血管造影）引导下使用弹簧圈。此方法利用栓塞材料阻断瘘口，减少血液从颈内动脉直接流入海绵窦，从而达到治疗目的。适用于急性期或症状较重的颈内动脉海绵窦瘘患者，可有效控制出血并防止并发症。
2.血管内支架置入
血管内支架置入是在闭塞部位放置金属网架支撑，恢复血流通路。例如，经股动脉穿刺植入自膨胀式支架。支架能稳定地撑开狭窄或闭塞的血管，恢复血流，同时保护周围组织不受压迫。适用于慢性颈内动脉海绵窦瘘导致的颅内压增高或神经功能障碍，以改善血液循环和减轻症状。
3.脑脊液引流
脑脊液引流通常采用腰椎穿刺术，抽取部分脑脊液降低颅内压力。有时也可考虑脑室-腹腔分流术。通过降低颅内压力来缓解因颈内动脉海绵窦瘘引起的头痛和其他神经系统症状。适用于颈内动脉海绵窦瘘引起严重头痛或其他神经系统症状时，尤其当其他治疗无效时。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是对于接受血管内治疗的患者，需注意可能出现的并发症如感染、脑缺血等。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息，有助于促进康复和预防复发。
2024-08-19 13:48
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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