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为什么不建议做肠镜
补充说明：为什么不建议做肠镜
a******W 2025-01-16 09:12
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
不建议做肠镜的情况包括肠道感染、结核病、巨球蛋白血症、溃疡性结肠炎、结肠癌等，这些疾病状态下进行肠镜检查可能加重病情或增加感染风险。
1.肠道感染
肠道感染是由病毒、细菌或其他微生物引起的肠道炎症反应，可能导致肠道黏膜损伤和功能障碍。进行肠镜检查时，可能引起肠道刺激，导致不适甚至加重感染。对于肠道感染者，应首先控制感染后再行肠镜检查，如诺沃克病毒感染者可遵医嘱使用盐酸洛哌丁胺胶囊止泻，减轻症状后复查。
2.结核病
结核病是一种慢性传染病，由结核分枝杆菌感染引起，若患者处于活动期，则不建议进行结肠镜检查，以免造成交叉感染。如果确诊为结核病，需要及时接受抗结核药物治疗，通常采用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是淋巴细胞恶性增生性疾病，由于血液中单克隆免疫球蛋白水平升高，导致浆细胞异常增殖。此时进行结肠镜检查可能会加剧病情进展。针对巨球蛋白血症患者的治疗主要是化疗，常用方案包括环磷酰胺联合。
4.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠黏膜层，严重程度不同，可分为活动期和缓解期。活动期病变处存在开放性溃疡面，易受外界刺激而发生穿孔。轻至中度患者可口服5-氨基水杨酸制剂如柳氮磺吡啶肠溶片改善症状；重度患者需遵医嘱用激素类药如氢化可的松注射液、甲泼尼龙注射液等控制病情。
5.结肠癌
结肠癌是指结肠内上皮组织发生的恶性肿瘤，当结肠癌发展到一定程度时，会导致结肠壁变薄，容易破裂出血。此时进行结肠镜检查，可能诱发结肠穿孔、大出血等并发症。结肠癌的主要治疗方法是手术切除，配合放疗和化疗，其中常用的化疗药物有氟尿嘧啶注射液、亚叶酸钙注射液等。
在考虑肠镜检查前，应注意保持良好的个人卫生习惯，避免食用可能影响肠道准备的食物，如高纤维食物和含铁量高的食物。此外，还应咨询医生是否需要进行肠道准备以及相关的实验室检查，如粪便常规和潜血试验，以评估是否存在潜在的风险因素。
2025-01-16 09:12
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
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