发病时间：不清楚
乳头肌断裂的原因
补充说明：乳头肌断裂的原因
2023-09-23 08:59
乳头肌断裂 高血压 急性心肌梗死 冠状动脉粥样硬化性心脏病 二尖瓣脱垂
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精选回答(1)
高进 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：擅长乳腺常见良性疾病的诊治，包括乳腺增生，乳腺纤维腺瘤，囊肿，乳腺炎等，乳腺癌的诊断，综合治疗和乳腺整形，微创手术等。
提问
乳头肌断裂多考虑是剧烈运动引起的，也可能是高血压、急性心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、二尖瓣脱垂等疾病导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、剧烈运动
如果平时生活中经常进行剧烈运动，可能会使心脏泵血功能受到影响，从而出现心律失常、心脏骤停等症状。建议患者立即停止运动，并遵医嘱通过吸氧的方式进行治疗。
2、高血压
若是存在高血压的情况，没有及时进行有效治疗，血压升高时可能会使心脏负荷加重，从而出现乳头肌断裂的情况。患者可遵医嘱口服硝苯地平缓释片、富马酸比索洛尔片等药物进行改善，还要注意合理膳食，避免吃高盐、高脂肪食物。
3、急性心肌梗死
急性心肌梗死是指因供血不足发生心肌缺血坏死，可能与冠状动脉粥样硬化、吸烟酗酒等因素有关，患者可能会出现胸闷、胸痛等不适症状。如果患者存在急性心肌梗死的情况，可能会导致心肌缺血，从而引起乳头肌断裂的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉介入治疗的方式进行治疗。
4、冠状动脉粥样硬化性心脏病
如果存在冠状动脉粥样硬化性心脏病的情况，可能会使心肌供血不足，从而出现胸痛、胸闷等症状。病情严重时，还可能会引起乳头肌断裂的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉旁路移植手术的方式进行手术治疗。
5、二尖瓣脱垂
如果存在二尖瓣脱垂的情况，可能会导致心脏收缩时二尖瓣叶在心脏收缩期脱入左心房，从而引起乳头肌断裂的情况。建议患者可以在医生指导下使用酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
日常生活中，建议患者适当参加户外活动，如散步、骑自行车等，可提高自身免疫力，对于不适症状的缓解也有积极意义。若患者出现明显不适症状时，应前往正规医院完善相关检查，明确诊断后在医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。
2023-09-24 20:44
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乳头肌断裂是心脏破裂更少见的一种并发症。据北京阜外心血管病医院107例心肌梗死尸检病理报告分析，前侧乳头肌和后内乳头肌断裂各占1例，为1.9%，与文献报道1%左右相符。这主要因为乳头肌的血液供应差，常有慢性缺血或小梗塞灶，存在较多的纤维疤痕，故不易发生完全断裂。多数发生在急性心肌梗死后一周内。
症状起因：乳头肌断裂主要累及后内乳头肌，它的发生是前侧乳头肌断裂发生的6至12倍，故后内乳头肌断裂较前侧乳头肌断裂多见，这可能与血液供应差异有关。前侧乳头肌血液通常来自左前降支的左心室前支或(和)左回旋支的缘支，有双重的血液供应，同时动脉之间有较多侧支吻合，而后内乳头肌的血液来源，变异较大。血液可来自右冠状动脉的后降支或(和)左回旋支，常常是单支血管供应，故左室后内乳头肌较前侧乳头肌易受缺血的影响。后内乳头肌断裂常见于穿壁性急性下壁心肌梗死，而左前侧乳头肌断裂常是急性前侧壁心肌梗死的后果。右心室乳头肌断裂极罕见。乳头肌断裂可以分成完全断裂和部分断裂两种。据文献报道前侧乳头肌断裂均是整个断裂，可能由于前侧乳头肌仍是一块实体，而后内乳头肌断裂大多是部分断裂，可能是因后内乳头肌则是由多个乳头所组成之故。完全断裂则发生急性二尖瓣大量反流，造成严重的急性肺水肿，约13的患者立即死亡，半数患者死于24小时内。而部分断裂，可导致严重二尖瓣反流，有存活数天者，伴有明显的心力衰竭。
可能疾病：老年人乳头肌功能不全和断裂
就诊科室：心血管内科
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氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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