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咯血的常见病因
补充说明：咯血的常见病因
a******W 2024-12-27 10:00
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
咯血可能由肺栓塞、肺结核、支气管扩张症、肺癌、感染性心内膜炎等疾病引起，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以评估病情。
1.肺栓塞
由于下肢深静脉血栓或其他部位的栓子阻塞肺动脉及其分支，导致肺循环障碍和肺组织缺氧，引起咯血。抗凝治疗是主要的治疗方法，如遵医嘱使用注射用低分子量肝素钠进行抗凝治疗。
2.肺结核
结核分枝杆菌感染引起的肺部炎症性疾病，在炎症因子刺激下可出现咯血的症状。患者可在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
3.支气管扩张症
支气管壁破坏导致支气管变形、弹性减弱，反复呼吸道感染引起支气管壁损伤，进而导致支气管增粗呈持久扩张状态。当继发感染时，会导致黏膜充血水肿，毛细血管通透性增加，容易破裂出血。患者需要长期规律地吸入糖皮质激素和支气管舒张剂来控制病情，例如布吸入气雾剂联合硫酸沙丁胺醇气雾剂。
4.肺癌
主要是由于肿瘤细胞侵犯到肺内的大血管或者支气管小血管，从而引起咯血的现象发生。对于非小细胞肺癌，可以考虑靶向治疗，如通过基因检测选择合适的靶点后，使用吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片等药物进行针对性治疗。
5.感染性心内膜炎
由病原体侵入血液循环并在心脏内繁殖所造成的瓣膜损害，会引起心脏瓣膜上的赘生物形成，赘生物脱落可能会堵塞肺动脉，造成肺栓塞，引起咯血。患者可以在医生指导下使用青霉素G钾等抗生素进行治疗。
针对咯血的情况，建议定期复查胸部CT以监测病情变化，同时注意保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害气体，减少对呼吸系统的影响。
2024-12-27 10:00
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肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。
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