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月经前5天出血怎么回事
补充说明：月经前5天出血怎么回事
2024-08-24 23:33
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佘小芳 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：从事妇产科临床、教学工作30余年，熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊断与治疗。
提问
月经前5天出血可能是由排卵期出血、黄体功能不足、子宫内膜异位症等引起的。
1.排卵期出血
排卵期出血是指在月经周期中，由于雌激素水平短暂下降，导致子宫内膜脱落而引起的轻微出血。这种出血通常发生在月经前5天左右，是正常的生理现象。如果排卵期出血量少且持续时间短，一般不需要特殊治疗。但如果出血量较多或持续时间较长，可能需要医生评估是否需要使用止血药物如氨甲环酸片。
2.黄体功能不足
黄体功能不足是指卵巢在排卵后形成的黄体分泌的孕激素不足，导致子宫内膜无法充分准备接受受精卵着床，从而引起月经前5天出血。这种情况可能导致月经周期不规律和不孕。治疗黄体功能不足可以使用孕激素替代疗法，如口服地屈孕酮片或肌注黄体酮注射液。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是一种疾病，在非正常位置的组织中出现了子宫内膜细胞生长。这些细胞会随着月经周期变化而增生、萎缩和脱落，导致疼痛和异常出血。因此，在月经前5天出现异常出血可能与该疾病有关。对于轻度的子宫内膜异位症，可以使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊来缓解疼痛；而对于严重的病例，则可能需要手术切除异位组织。
建议进行妇科检查以确定具体原因，并根据医生建议进行相应治疗。日常生活中应保持良好的卫生习惯，并避免过度劳累和情绪波动。
2024-08-26 09:21
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在有规律的两次月经中期，即排卵期，由于排卵所致的雌激素水平短暂下降，使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持，而出现子宫内膜脱落，引起有规律的阴道出血，称为排卵期出血。中医学称之为“经间期出血”。
症状起因：排卵期出血病因其实排卵期出血是每位女性朋友都可能出现的一种现象，一般情况下这种出血量很少，肉眼不能观察到，但有的人会出现明显的出血症状，严重程度不能一概而论。但其实导致排卵期出血的原因主要是由于成熟的卵泡破裂排卵后，雌激素水平急骤下降明显，不能维持子宫内膜生长，引起子宫内膜表层局部溃破、脱落，从而发生突破性少量出血。分泌出足量的雌、孕激素，使溃破的子宫内膜表层迅速修复而出血停止，或者可能当排卵期，成熟的卵泡分泌较多的雌激素，导致子宫内膜充血引起红细胞漏出；也可能于输卵管伞部摄卵时，将含血的卵泡液经输卵管逆蠕动送至子宫腔再由子宫颈经阴道流出。对有排卵的妇女于月经中期检查宫颈管粘液时，发现约有60%在显微镜观察下见到有红细胞，而没有肉眼可能见到的出血，这不属病理现象；但有排卵期出血的妇女，必须排除生殖道的其它疾病，如月经不调、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜腺癌等。当然，也还有可能是性激素分泌失调，使得排卵时激素水平波动较大而使出血明显。子宫内膜慢性炎症或卵巢表面炎性增厚，使得排卵时子宫内膜充血明显，出血不易自行停止，或炎性增厚的卵泡表面破裂出血较正常量增多，并随输卵管蠕动反流至宫腔，经阴道排出体外。出现肉眼可见的阴道出血持续时间可为几小时，或3天一5天，但极少达到7天以上，严重者也可淋漓不净直至下次月经来潮。有的出血量极少，点滴即净，或为带中夹血，一般情况下极少达到月经量。出血时可伴一侧下腹胀痛不适或隐痛或疼痛明显，甚至牵扯腰骸部及股内侧。症状出现可每月连续发生或隔月发生1次，有的人每年中有几个月发生，有的人一生中只出现一次这种现象。
就诊科室：妇科、生殖健康
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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