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每天晚上起来尿两次怎么回事
补充说明：每天晚上起来尿两次怎么回事
a******W 2024-11-06 09:46
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
每天晚上起来尿两次可能是因为夜间多尿、饮水过多、糖尿病、前列腺增生、膀胱炎等病因导致的。由于病因不同，治疗方法也有所不同，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.夜间多尿
夜间多尿是指患者在晚上睡觉时出现频繁排尿的症状，可能会影响睡眠质量。这可能是由于睡前摄入过多液体、睡前饮酒、某些药物副作用等原因导致的。睡前减少水分摄入可以缓解这种情况，另外睡前进行适量运动也可以促进水分代谢，从而减轻夜间的排尿频率。
2.饮水过多
饮水过多会导致肾脏产生更多的尿液，进而引起夜间多尿的情况发生。这可能会导致电解质失衡和脱水等问题。针对饮水过多引起的夜间多尿，可以通过控制每日饮水量来改善症状，例如设定每日最大饮水量并按时记录饮水量。
3.糖尿病
糖尿病患者的血糖水平通常较高，这会导致尿频和多尿等症状。夜间高血糖可能导致中枢神经系统对口渴感受器的刺激增强，从而增加夜间排尿次数。对于由糖尿病引起的夜间多尿，需要通过口服降糖药或者胰岛素注射来进行有效的控制。
4.前列腺增生
前列腺增生是一种常见的男性疾病，其特征是前列腺体积增大，压迫尿道，导致排尿困难、尿频、尿急等不适症状。当病变部位位于后尿道时，在晚间平卧位状态下容易诱发排尿感而出现夜尿增多的现象。对于良性前列腺增生所致的夜间多尿，可考虑使用α受体阻滞剂如坦索罗辛、特拉唑嗪等药物以松弛膀胱颈及前列腺部尿道平滑肌，从而改善排尿功能。
5.膀胱炎
膀胱炎是由细菌感染引起的膀胱黏膜炎症，炎症反应会引起膀胱肌肉过度活动，导致尿频、尿急、尿痛等症状。夜间平躺时，重力作用减弱，膀胱内压力升高，刺激神经产生排尿反射，进而出现夜间多尿的情况。抗生素治疗是解决膀胱炎的主要手段，常用药物包括头孢菌素类如头孢克肟、头孢地尼等，以及喹诺酮类如左氧氟沙星、环丙沙星等。
建议定期监测夜间的排尿次数和尿量，以评估症状的变化。必要时，还应进行尿常规、血糖检测等相关检查，排除其他潜在的泌尿系统疾病。
2024-11-06 09:46
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清免疫球蛋白A 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT
就诊科室：泌尿、外科、肾
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