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什么叫游离甲状腺素
补充说明：什么叫游离甲状腺素
2024-09-01 23:24
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
游离甲状腺素是甲状腺激素的一种形式，不受血清中甲状腺结合球蛋白的影响。
游离甲状腺素是由甲状腺分泌的激素，主要由甲状腺滤泡上皮细胞合成。它不与血清中的甲状腺结合球蛋白结合，因此具有生物活性，能够直接作用于靶器官，如心脏、肌肉和神经系统。当甲状腺功能亢进时，由于甲状腺激素水平升高，会导致游离甲状腺素浓度增加，进而引发一系列症状，包括心悸、多汗、体重减轻、焦虑等。而甲状腺功能减退则可能导致游离甲状腺素降低，表现为疲劳、体重增加、便秘等症状。
为了评估游离甲状腺素水平，通常会进行血液检测，包括总T3、总T4以及促甲状腺激素（TSH）水平的测定。此外，医生还可能建议进行甲状腺超声检查以评估甲状腺结构。针对游离甲状腺素异常的情况，治疗方法取决于具体原因。对于甲状腺功能亢进引起的游离甲状腺素升高，常用药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药；而对于甲状腺功能减退导致的游离甲状腺素降低，则需要补充甲状腺激素，如左左左甲状腺素钠片。
保持良好的生活习惯对维持正常的游离甲状腺素水平至关重要。建议定期进行甲状腺功能测试，特别是对于存在家族史或其他风险因素的人群。同时，均衡饮食、适量运动和充足睡眠也有助于预防甲状腺疾病的发生。
2024-09-02 10:45
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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滋阴益气，固本培元。用于阴虚气弱，虚劳咳嗽，心悸气短，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，大便干燥。
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补充维生素C
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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