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「星形细胞瘤分级？」
补充说明：「星形细胞瘤分级？」
a******W 2024-03-13 16:21
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医生回答(1)
王印屏 主治医师 三甲
擅长：全科
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「星形细胞瘤分级？」根据WHO 2017中枢神经系统肿瘤分类标准，星形细胞瘤是起源于脑、脊髓神经胶质细胞的良性上皮性肿瘤。通常按照病理学特征将星形细胞瘤分为4个等级：WHO Ⅰ级、WHO Ⅱ级、WHO Ⅲ级和WHO Ⅳ级。
一、WHO Ⅰ级
此类星形细胞瘤为真正的静止状态，镜下见胶质纤维增生并有少许胶质母细胞形成，未发现恶性倾向的异型性改变，也无核分裂象。其生长缓慢，预后良好，即使发生转移亦属少见，患者可终身带瘤生存而无症状。
二、WHO Ⅱ级
此级别中星形细胞瘤常局限于颅内一个部位，体积较小，一般直径<3cm，生长较慢，患者病程较长，甚至可达数年或更久。镜下可见到典型胶质细胞增生，并有少数胶质母细胞形成及轻度核分裂象。此级别的星形细胞瘤大多属于低级别星形细胞瘤，如毛玻璃样星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等。
三、WHO Ⅲ级
在临床上较为常见，约占全部星形细胞瘤的85%左右。此级别的星形细胞瘤可以发生在脑的不同部位，但以大脑半球多见，主要与大脑半球血供丰富有关。另外，患者的发病年龄较大，平均约60岁，男女之比约为2:1。多数患者出现颅内压增高表现，如头痛、呕吐、视乳头水肿以及局灶性体征，包括运动障碍、感觉障碍、视力下降、失语症、精神异常等。显微镜下观察可见到典型的胶质细胞增生，且伴有较多的胶质母细胞形成及明显的核分裂象。其中大多数为间变性星形细胞瘤，占WHO Ⅲ级星形细胞瘤的90%，其余为少枝胶质细胞瘤、混合性星形细胞瘤等。
四、WHO Ⅳ级
即原发性恶性星形细胞瘤，在所有的星形细胞瘤中最为罕见，约占所有星形细胞瘤的5%-10%。该级别中的星形细胞瘤主要位于小脑半球，因为小脑半球血液供应不如大脑半球丰富。临床表现为颅内压增高、疼痛、肢体无力、共济失调、感觉障碍等症状，显微镜下可见到高度浸润性的肿瘤组织，伴有丰富的坏死区，而且存在大量的核分裂象。
对于不同类型的星形细胞瘤，治疗方式也不相同。对于WHO I-III级的星形细胞瘤，手术切除是最有效的治疗方法；而对于IV级的星形细胞瘤，则需要采用放疗、化疗等多种方法综合治疗。此外，针对不同的病理类型，还需要结合个体情况制定个性化的治疗方案。总之，星形细胞瘤是一种常见的颅内肿瘤，但是由于其病理类型多样，因此需要根据不同情况进行针对性地治疗。如果您被诊断出患有星形细胞瘤，请务必及时就医并接受专业医生的指导和治疗。
2024-03-13 16:21
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星形细胞肿瘤是指以星形胶质细胞所组成的肿瘤，是最常见的神经上皮性肿瘤。分Ⅰ～Ⅳ级。Ⅰ级者，在成人多在大脑白质浸润生长，分为原浆型与纤维型两类。Ⅱ级者属分化不良的星形细胞瘤，或称星形分母细胞瘤。这两型的病程进展较缓。星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级即多形性胶质母细胞瘤，恶性程度高，常见于中年之后。星形细胞瘤可发生在中枢神经系统的任何部位，一般成人多见于大脑，儿童则多见于幕下。有报告幕上占3/4，幕下占l/4。发生在幕上者多见于额叶及颞叶，顶叶次之，枕叶较少见，肿瘤可累及两个以上脑叶。亦可见于视神经、丘脑和第三脑室旁，幕下者则多位于小脑半球和第四脑室，亦可见于小脑蚓部和脑干。
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