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胆管结石手术后粘连怎么治疗
补充说明：胆管结石手术后粘连怎么治疗
2024-07-08 13:08
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
胆管结石手术后粘连可采取胆管扩张术、胆道支架置入、腹腔镜胆囊切除术等措施进行治疗。
1.胆管扩张术
胆管扩张术通过使用专业器械逐步扩大狭窄的胆管，如经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）。此方法旨在恢复胆汁流通，减轻压力，减少粘连。通过机械扩张或放置支架来缓解症状。适用于因胆管狭窄导致的术后粘连，尤其是ERCP检查发现的胆管梗阻情况。
2.胆道支架置入
胆道支架置入是将金属或塑料支架放入胆管中，以保持其通畅，例如经皮穿刺胆道引流术（PTCD）。支架可以提供临时支撑，防止进一步的粘连形成，同时改善胆汁流动。适合于急性胆管炎、胆管堵塞等引起的术后粘连。主要目的是缓解胆管梗阻，预防并发症的发生。
3.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通常采用小切口插入腹腔镜观察并移除胆囊，如LC。手术可直接解除胆囊炎症和结石，降低术后粘连的风险。适用于胆囊结石合并慢性胆囊炎的患者。对于需要去除胆囊的患者，腹腔镜胆囊切除术能够有效减少术后粘连的可能性。
术后应遵循医嘱，定期复查，监测胆管功能和有无新的结石形成。饮食上要避免高脂食物，增加膳食纤维摄入，有助于减少胆汁淤积和促进消化。
2024-07-08 16:16
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
手术时间：2-3小时
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