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手足肿胀是什么引起的
补充说明：手足肿胀是什么引起的
a******W 2024-01-24 11:45
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
手足肿胀可能是由遗传性水肿、肾病综合征、慢性心力衰竭、肝硬化、下肢深静脉血栓形成等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性水肿
遗传性水肿是由于体内钠水平异常波动引起的一种先天性疾病。当钠离子浓度降低时，会导致水分滞留和组织间隙积液。患者可以在医生指导下使用利尿剂进行治疗，如氢、螺内酯等。
2.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏损伤而出现的一组临床综合征，其共同特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。肾小球基底膜通透性增加，导致蛋白质漏出，使血液中的白蛋白减少，血浆胶体渗透压下降，从而引起水肿。患者可以遵医嘱服用糖皮质激素类药物进行抗炎治疗，如、甲泼尼龙等；也可以使用免疫抑制剂调节机体免疫状态，如环磷酰胺、他克莫司等。
3.慢性心力衰竭
慢性心力衰竭是指心脏长期负荷过重或受到损伤后逐渐发展成的一种病理状态，此时心脏泵血功能受损，无法将足够的血液输送到身体各处，导致回心血量增多，进而诱发水肿。患者可遵照医生指示使用血管紧张素转换酶抑制剂改善病情，例如卡托普利、贝那普利等；也可配合医生的意见口服β受体阻滞剂控制不适，比如美托洛尔、比索洛尔等。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝脏结构发生改变，导致肝脏的合成、解毒以及分泌等功能严重受损，影响了白蛋白的合成，进而造成血浆胶体渗透压降低，引起水肿的发生。患者应就医接受专业诊治，可通过肝脏活检来评估疾病的活动性和纤维化程度，以制定合适的治疗方案。同时，还要注意休息，保证充足的睡眠时间。
5.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成主要是因为长时间久坐不动或者存在下肢外伤史等原因导致血液流动缓慢，易形成血栓堵塞血管，影响血液回流，进而引发肢体肿胀的情况。对于下肢深静脉血栓形成的患者，建议尽早到正规医院通过手术的方式取出血栓，以免血栓脱落引起肺栓塞。
针对手足肿胀的症状，建议定期监测血压、血糖和血脂水平，保持适当的体重，避免过度劳累。必要时，还应进行超声心动图、甲状腺功能测定等检查，以便及时发现潜在的心脏或内分泌系统疾病。
2024-04-03 05:03
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
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